儿科护理学生长发育-PPT课件.ppt
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1、小儿的生长过程如蝴蝶蜕变般奇妙,目 录,学习目标,1.掌握生长发育的规律;小儿体格生长发育常用 指标及测量方法; 2.熟悉小儿神经心理发育指标 3.了解影响生长发育的因素、小儿发展的相关理论,第一节 生长发育规律及其影响因素,生长,发育,一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化,是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟,质的改变,量的增长,1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期:婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异,一、生长发育规律:,1.生长发育的连续性和阶段性,2.各系统
2、器官生长发育不平衡,3、生长发育的顺序性,由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂,决定生长发育的潜力,营 养,疾 病,孕母情况,生活环境,环境因素,遗传因素,二、影响生长发育的因素,(一)遗传因素: 体格:皮肤、身高、脸型等 心理社会:性格、气质等 性别: 体格生长:青春期初、青春期末 外形特点:骨盆、肩宽、脂肪、肌肉,(二)环境因素 1、营养:应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育,二、影响生长发育的因素,4、疾病和药物 疾病 急性疾病体重减
3、轻 慢性疾病影响体重身高 内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 药物: 链霉素:听力 肾上腺皮质激素:身高,体重、身高(长)、坐高(顶臀长) 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,第二节 体格生长发育及评估, 定义:各器官、系统、体液的总重量。 意义: 反映儿童体格生长与营养状况; 是儿科临床计算药量、输液量 的重要依据。,1、体重,年龄: 出生 3月 1岁 2岁 体重: 3 6 10 12, 6个月:体重(kg) = 出生体重 + 月龄 0.7 712月:体重(kg) = 6 + 月龄 0.25 2青春前期:体重(kg))= 年龄 2 + 8,体重增长(kg), 生理性体重下降(physiolo
4、gical weight loss) 生后数天内,由于摄入不足、胎粪及水分的排出,体重可暂时性下降 3% 9%,多在生后 3 4 天达最低点,以后逐渐回升, 7 10 日恢复到出生时水平。,站式(3岁),坐式(13岁),准备:晨起、空腹 排尿、脱衣,盘式(婴儿),测量:体重,体重,测量方法,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量, 定义:指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长, 3 岁以后立位测量身高。 意义:反映体格生长的主要指标。,卧位测身长,立位测身高,2、身长(高),测量方法,身高,年龄: 出生 3月 6月 1岁 2岁 身长: 50 61 63 65 75 85, 2 岁以后稳步
5、增长,平均每年增长 5 7cm 212岁: 身高(cm)= 年龄7+75,身长增长(cm),头与身长(高)的比例,-身高,-身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,3、坐高,坐高:头顶到坐骨结节的长度。 3 岁仰卧位测量,称顶臀长 此百分比显示了身材上下部的比例的改变,反映了身材匀称性 .,坐高的测量,-顶臀长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,头围:经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 2岁内测量有价值,反映脑与颅骨的发育状况; 出生:约32-34cm 1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm 15岁接近成人:54 58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小:脑发育不良 头围过大:脑
6、积水,4、头围( HC),年龄: 出生 3月 1岁 2岁 15岁 头围: 34 40 46 48 5458, 6 个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围 = 1/2身长+10cm,头围增长(cm),齐眉弓上缘至枕骨结节的周长, 定义:沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义:与肺和胸廓的发育有关。 增长:出生时平均为32cm,比头围小12cm。 1 岁:胸围=头围;1 岁以后超过头围。 1岁青春前期:胸围(cm) = 头围 + 年龄 1,5、胸围( CC ),胸围,测量方法,头胸围生长曲线, 定义:沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。 意义:代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。 筛查
7、15岁儿童营养状况。 评估标准: 13.5cm营养良好; 12.513.5cm营养中等; 12.5cm为营养不良。,6、上臂围( UAC ),上臂围,测量方法,骨骼 牙齿 脂肪 肌肉 生殖系统,颅骨发育 脊柱发育 长骨发育,二、与体格生长有关的其他系统发育,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,枕骨,顶骨,失状缝,前囟,后囟,(1)颅骨发育 颅骨缝: 34M闭合 后囟: 最迟 68W闭合 前囟: 1.52cm 11.5Y闭合,额骨,顶骨,前囟早闭或过小:小头畸形 前囟迟闭或过大:佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满:示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷:脱水或极度消瘦者,前囟门测量,颈椎
8、前突 (3个月)抬头,胸椎后突 (6个月)会坐,腰椎前突 (12个月)会走,三个生理弯曲的出现 (2) 脊柱的发育,长骨生长,骨骼发育程度、骨龄测定,软骨骨化、骨膜下成骨,骨化中心,骨骼融合,标志长骨停止生长,(3)长骨的发育, 骨化中心(centers of ossification):正常左手腕片共10个 骨化中心,出生时无,3个月出现,10岁时出齐。,正常19岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。, 骨龄(bone age):通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化,并将其标准化,即为骨龄。, 乳牙(deciduous teeth):共 20 个。 生后 410 个
9、月开始萌出,22.5 岁出齐, 12 个月不出为乳牙萌出延迟。 2 岁以内乳牙数=月龄 (46),(4)牙齿的发育, 恒牙(permanent teeth):共 2832 个 6 岁: 出第一颗恒牙,为第 1 磨牙 612 岁: 按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右:出第 2 磨牙 18 岁: 出第 3 磨牙(智齿) 20-30岁出齐,出牙反应:低热、流涎、 睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常:佝偻病 、营养不良、甲状腺 功能减低、先天愚型等, 青春期开始标志 男 睾丸容积增大 女 乳房出现硬结 性早熟(precocious puberty) 男 9 岁前出现第二性征 女 8 岁前出现第二性
10、征 性发育延迟(delayed puberty) 男 16 岁后才出现第二性征 女 14 岁后才出现第二性征,(5)生殖系统发育,青春期体格生长特点,第一生长高峰,第二生长高峰,(peak of height velocity,PHV),三、体格发育的评价,PHV出现年龄:个体差异大 女孩 911 岁 乳房发育后约 12年, 月经初潮之前, 平均每年增高810cm 男孩 1113 岁 睾丸增大后,平均每年增高911cm,1. 准确测量 2. 随访观察 3. 参考值合适 4. 评价内容完整: 生长水平(growth level) 生长速度(growth velocity) 匀称程度(propor
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