儿童早期保健-文档资料.ppt
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1、新时期儿童早期发展的重要性,我们正处在一个飞速变革的时代: 工业经济 知识经济 资源型发展 知识型发展 未来世界竞争力的基础: 人才和人力资源 促进儿童早期发展应该成为: 影响我国人力 资源、综合实力和未来 竞争力的基本国策 方针:儿童优先 策略:增加对儿童早期发展项目的投入,儿童早期发展的意义: 为儿童人生的未来奠定基础 为人类发展的未来奠定基础,儿童早期发展的定义和背景,儿童健康的定义: 没有疾病 良好状态 生理、心理和社会能力 充分发育 儿童保健的定义: 儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害,并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。,儿童早期发展的定义和背景,儿
2、童发育,体格发育,心理行为发育,社会能力发育,儿童发展,儿童早期发展,胎儿期,婴幼儿期,学龄前期,学龄期,先天- 遗传,后天- 养育,儿童早期发展 - 科学研究进展,健康和疾病的发育起源(DOHaD理论) 表观遗传学研究进展 脑科学研究进展 社会经济学研究进展,FOAD: 成人疾病的胎儿起源 (Fetal origins of adult disease) DOHaD: 健康和疾病的发育起源 (Developmental origins of health and diseases) 英国学者David Barker等1980s 提出FOAD假说。 助产士M. Burnside从1911年开始
3、记录英国郝特福德郡(Hertfordshire) 当地居民的出生和健康档案。 Barker在1980s, 对1930年以前出生的人群进行追踪研究。,FOAD/DOHaD理论,Barker. Lancet 1989,FOAD 假说背景,CHD 死亡风险(RR)与出生体重、1岁体重的相关性, Hertfordshire,UK, 男65y 10 636人,成人期慢性疾病发病率增加 心理健康和社会能力受影响,儿童期高发病率、高死亡率 体格、认知、社会能力发育迟缓,胚胎停育、流产、死胎死产、 出生缺陷, 低出生体重、生长发育迟缓等,FOAD/DOHaD理论,儿童期,胎儿期 (孕期),成年期,营养 环境,
4、宫内 营养/环境,健康和疾病的发育起源- DOHaD假设 (Developmental origins of health and disease) 孕期和儿童早期营养和环境因素的远期后果:,生活方式 环境 (自然/社会),衰老,发育轨迹和生命周期,结果,年龄,危险因素,保护因素,FOAD/DOHaD理论的意义,1、为儿童早期发展在生命周期中的基础作用提出了重要的科学证据。 2、为儿童早期营养和早期发展的研究开拓了新的领域; 3、为孕产妇保健赋予了新的内涵,良好的孕期营养和环境可以促进胎 儿的发育,为下一代终身的健康奠定初始的基础; 4、为成人慢性病的儿童期预防提出了理论依据; 5、推动了发育
5、儿科学的发展,并为生命科学研究开拓了广阔的新领域。,儿童早期发展 - 科学研究进展,健康和疾病的发育起源(DOHaD理论) 表观遗传学研究进展 脑科学研究进展 系统生物学研究进展 - 发育编程理论 社会经济学研究进展,表观遗传学研究进展,遗传学研究的相关进展: DNA中心法则 基因和环境的共同作用 - 基因(DNA序列)决定了个体发育的潜能 - 基因表达的调控因素影响了基因表达方式, 从而决定了个体发育潜能的激活 - 个体的生物学和社会学表型既取决于基因, 也取决于基因表达的调控 - 环境因素不能改变 DNA序列,但可以影响基 因表达的调控,最终影响个体的表型,表观遗传学研究进展(续),遗传学
6、研究的相关进展 - 表观遗传学 调节基因表达的2个机制: DNA 甲基化( Methylation )- 抑制基因表达 DNA 乙酰化(Acetylation)- 激活基因表达 影响基因表达的环境因素: 早期营养 生物学 环境信息 社会学,基因表达,甲基化,表型,(家庭 学校 社会),例如:语言发育 (种类、口音),儿童早期发展 - 科学研究进展,健康和疾病的发育起源(DOHaD理论) 表观遗传学研究进展 脑科学研究进展 社会经济学研究进展,脑科学研究进展,人类脑结构与功能的高度复杂性: 1011个神经元 + 1014个突触 + 胶质细胞 功能性神经网络 信息感受、传递、存储和处理 功能/行为
7、发育 (生理,代谢、心理、情感、行为、 语言、学习、记忆,思维等功能),突触,树突,轴突,传出神经元,传入神经元,Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997.,出生时,6岁,14岁,Huttenlochers 突触生成和发育 的模型: 突触快速增殖 过度生长 选择性修剪,脑科学研究进展,人类大脑发育:突触形成,月龄,年龄,年龄,-6,-3,0,3,6,9,1,4,8,12,16,感觉(视觉、听觉),语言,高级认知功能,C. Nelson, in From Neurons to Neighborhoods
8、, 2000.,儿童发育的编程理论,NATURE NURTURE,发育的编程过程,遗传信息,环境信息,喂养 学习 经验,基因组学,基于信息的动态过程,家庭 学校 社会,发育表型,表观遗传学,脑科学进展的认识:,基因和环境的共同作用,使大脑具备终身的发展潜力和可塑性。 大脑的发育依赖于信息,从出生开始直到成年。从而使认知、 情感、行为和社会能力不断成长和发展。 生命的早期是大脑发育最重要的阶段,也是对信息最渴求和最敏 感的阶段。 我们为儿童创造的环境和条件会影响到基于大脑发育的儿童未来 人生的实现和发展。 脑发育的研究会引导我们去思考如何更好地养育孩子。,儿童早期发展 - 科学研究进展,健康和疾
9、病的发育起源(DOHaD理论) 表观遗传学研究进展 脑科学研究进展 社会经济学研究进展,在各年龄段进行人类发展投资的回报率,6,8,4,2,0,投资1美元的回报,Age年龄,R,6,学前,学校,毕业后,学前项目,学校,职业训练,18,Pedro Carneiro, James Heckman, Human Capital Policy, 2003,潜力和投入间的不协调,不同时间对心理卫生问题的干预措施的有效性和社会经济成本(Bricher),Time时间,High 高,Low 低,Cost 成本,Intervention effectiveness 干预有效性,令人担心的儿童期问题,儿童忽视、
10、溺爱和虐待 入园、入学准备 - 很多儿童没有准备好 教育不公平 - 读写能力和学校成绩不佳 心理健康问题ADHD、行为问题、攻击性和逆反行为 营养不良和肥胖,更多令人担心的成年期问题,心理健康问题 家庭暴力和攻击性/反社会行为 犯罪 读写差,能力不足 责任心丧失(依赖社会福利) 药物滥用 肥胖和有关健康问题,儿童期负面事件评分(ACE)与成人酗酒,% 酗酒率,ACE评分,ACE:Adverse childhood events,ACE评分和抗抑郁药物使用,处方使用率 (/100 人年),ACE评分,ACE评分和家庭暴力的危险,发生率 (/ 100人年),ACE评分,女性,发生率(/ 100人年
11、),ACE评分,男性,% 使用过静脉药物,ACE评分,ACE评分和毒品静脉使用,危险因素和保护因素,危险因素 儿童 家庭 社区 学校,保护因素 儿童 家庭 社区 学校,结果,消极的 脆弱性,积极的 灵活性,新时期儿童早期发展的重要性,在我报告的30分钟时间内中国将有约: 1000个新生儿诞生(美国约80个) 面对不可改变的巨大人口压力, 我们的优势在哪里? 将人口压力转变为人力资源优势 将人口大国转变为人力资源大国,新时期儿童早期发展背景,世界银行报告(Marry Young): 国家未来的竞争力,取决于: 最好的教育 最好的营养 最终取决于: 最佳的人力资源发展 只有适应知识经济的需要,投资
12、于人力资源发展,中国能够在21 世纪持久地保持健康和快速的社会经济发展。 最新的科学研究表明:(脑科学、生命科学、社会经济学) 儿童早期奠定了人力资源发展的基础。,保障和促进儿童早期发展的国家行动: 加拿大成立了国家未来研究中心 韩国设立了国家行动计划新苗行动 美国成立了国家儿童早期发展委员会 1983年美国发表了“A Nation at Risk”报告 历届总统计划: George H.W. Bushs “America 2000”; Bill Clintons “Goals 2000”; and George W. Bushs “No Child Left Behind”. 中国成立了“国
13、务院妇女儿童工作委员会” 制定妇女儿童发展规划纲要,新时期儿童早期发展的重要性,新时期儿童保健的目标和策略,方针:儿童优先 生存 Survivor 保护 Protection 发展 Development,儿童保健的两个基本策略: - 以降低儿童死亡率为目标的保障儿童生存的策略 - 以提高儿童综合发育水平为目标的促进儿童发展的策略,促进儿童早期发展的基本策略,儿童早期发展,安全,教育,健康,养育,营养,育儿 科学,喂养,早期教育,医疗 保健,安全环境 安全教育,家庭养育,儿童早期发展的策略性思考,以科学的方法,研究儿童发育的潜力和规律,重新认识儿童自已的世界。 儿童的发育潜力构成了自身的发育轨
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