儿童脑炎-PPT文档资料.pptx
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1、目 标,了解脑炎的众多病因,包括感染性、类感染性及非感染性病因。 识别脑炎的临床特征。 能够利用临床及实验室标准对脑炎患儿进行诊断 了解不同类型脑炎的预期临床过程。 熟悉脑炎的常用治疗方法 了解影响脑炎患者转归的因素。,引 言,定义,即大脑的炎症,具有巨大包容性。常使用脑膜脑炎这一符合术语。 潜在病因:病毒 细菌 真菌 寄生虫感染 类感染性免疫介导的反应 全身性炎症疾病 恶性肿瘤,病 毒,疱疹病毒:HSV1、2、6型,水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒 肠道病毒:柯萨奇病毒A、B,埃可病毒、肠道病毒70、71。 腺病毒 甲病毒 虫媒病毒:日本脑炎、西尼罗河脑炎等 粘液病毒:流行性腮腺炎脑脊髓膜炎 棒
2、状病毒:狂犬病。 其他:批膜病毒(风疹)逆转录病毒(HIV)布亚病毒(加利福尼亚脑炎),细 菌,特殊脑炎综合征:单核细胞增生性李斯特菌,立克次属,肺炎支原体、衣原体等 细菌性脑膜炎的其他病因:“脑膜脑炎”(有坏死、存在直接脑侵犯或炎症),真 菌,新型隐球菌 皮炎芽生菌 组织胞浆菌层 巴西副球孢子菌,寄生虫,原发性阿米巴脑膜脑炎 神经系统幼虫移行症,类感染性免疫介导的反应,急性播散性脑脊髓炎 急性出血性白质脑炎 感染后脑炎 支原体脑炎,全身炎症疾病,系统性红斑狼疮,副肿瘤综合征,抗神经元抗体产生的特异性脑炎综合征。,流行病学,按照已确定的病原体来编组。 CEP(加利福尼亚脑炎项目)1998-20
3、05,最全面的脑炎数据库。1570例病人,HSV感染,HSV在CEP中占2.5% 一项儿科患儿中的研究1997-2005,322例急性脑炎,5%确定为HSV感染。,脑损伤的机制,临床表现及评估,急性脑炎的典型临床表现有精神状态改变、癫痫发作、其他行为改变、乏力、感觉障碍或非癫痫性运动障碍等的任意组合组成,并缺乏可识别的外部因素,如中毒、创伤性脑损伤或心理社会应激。 疑似病例的评估步骤:,基于CEP的附加检查项目,CNS 损伤定位和相关术语及症状,CT、MRI,MRI 在疾病的早期阶段有时会产生假阴线结果。 CT:辨别实质性脑水肿、中线偏移或出血,CT不足以作为诊断脑炎的依据。,腰椎穿刺,一般缺
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