最新:16第十六章精神疾病司法鉴定-文档资料.ppt
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1、第一节,概 述,一、相关概念,精神病(psychosis) 泛指精神障碍的严重形式,具有幻觉和妄想等症状,但不包括焦虑障碍和人格障碍、精神发育迟滞 精神疾病(mental illness) 其含义基本等同于精神障碍(mental disorders),新的趋势是更多的采用精神障碍这一表述。是泛指所有的脑功能失调引起的精神活动异常。精神疾病是脑部疾病的一部分,既有功能性疾病,也有器质性疾病 神经症 一般是指那些不如精神病严重,症状表现与正常体验较为接近的精神障碍。如焦虑症、恐惧症、强迫症等,一、相关概念,精神医学 精神医学系临床医学的一分支,曾为内科学的一部分,是研究精神疾病及精神和行为障碍的病
2、因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等问题的一门科学 司法精神医学 是介于精神病学和法学之间的一门边缘学科,它是以临床精神病学理论和科技为基础、法律为准绳、法学理论为指导,主要研究和解决精神疾病患者涉及的法律问题和精神卫生问题 精神疾病司法鉴定 又称法医精神病鉴定,是指运用司法精神病学的理论和方法,对涉及与法律有关的精神状态、法定能力(如刑事责任能力、受审能力、服刑能力、民事行为能力、监护能力、被害人自我防卫能力、作证能力等)、精神损伤程度、智能障碍等问题进行鉴定,二、精神疾病司法鉴定的法律依据,我国刑事法律中的有关规定: 中华人民共和国刑法第十八条,关于责任能力的规定。 中华人
3、民共和国刑事诉讼法(1996)第四十八条关于作证能力的规定。第一百十九到一百二十一条规定。 我国民事法律中的有关规定: 中华人民共和国民法通则第十三条。 中华人民共和国民事诉讼法中关于 “专门性问题的鉴定”的规定。,二、精神疾病司法鉴定的法律依据,其他司法解释和法律法规: 精神疾病司法鉴定暂行规定(89年两院三部联合发布、共二十三条) 司法部、最高人民检察院、公安部关于印发罪犯保外就医执行办法的通知(1990年12月31日司发1990247号) 罪犯保外就医疾病伤残范围 行政诉讼法中关于 “专门性问题的鉴定”的规定。,三、精神疾病司法鉴定的主要任务,刑事案件 确定被鉴定人是否患有精神障碍,患何
4、种精神障碍,实施危害行为时的精神状态,精神障碍与所实施危害行为之间的因果关系,以判定其有无刑事责任能力 确定被鉴定人在诉讼过程中的精神状态,以及有无受审能力 确定被鉴定人在服刑期间的精神状态,以及有无服刑能力 对服刑罪犯进行保外就医的司法鉴定 对被鉴定人(人身伤害案件的受害人)进行精神损伤程度的鉴定,即精神方面的轻重伤鉴定,三、精神疾病司法鉴定的主要任务,民事案件 确定当事人精神状态是否正常,有无行为能力,从而确定有关的法律行为是否有效。如处理财产的能力,遗嘱能力,签定契约、合同、买卖的能力,婚姻能力,有无选举和被选举权,能否承担兵役或其他各项义务 确定被鉴定人在调解或审理阶段期间的精神状态,
5、以及有无诉讼能力 确定原告(人身损害案件的受害人)的精神伤残程度,精神症状与外力作用之间的因果关系等。精神损伤的休息、营养、护理期限的鉴定 确定涉案当事人(患有精神疾病或出现精神损伤者)的劳动能力,三、精神疾病司法鉴定的主要任务,性犯罪案件 对受性侵犯的女性,在怀疑其有精神异常时,确定其当时的精神状态,有无性自卫能力 其他有关案件 在各类案件中,对案件的陈述人,如原告、证人、检举人的精神状态有怀疑时,需进行精神鉴定,确定其陈述的可靠性。 即作证能力的鉴定,四、精神疾病司法鉴定的方式,出诊鉴定 门诊鉴定 住院鉴定 缺席鉴定,第二节,精神医学基础,一、精神疾病原因与分类,精神发病率 1958年上海
6、市普查精神疾病发病率为2.8 1978年上升为7.8,1982年高达12.22 1986年全国六大行政区调查,发病率为12.69 2002年世界统计发病率为12.86 精神疾病发生原因 生物因素,包括遗传因素、躯体因素 心理因素(如心理素质、精神刺激等) 社会因素(如家庭因素、社会环境因素、社会文化因素),一、精神疾病原因与分类,00器质性精神障碍 01精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 02精神分裂症和其他精神病性障碍 03心境障碍 04癔症、应激相关障碍、神经症 05心理因素相关生理障碍 06人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 07精神发育迟滞与儿童和青少年期心理发育障
7、碍 08童年和少年期的多动障碍、品德障碍和情绪障碍 09其他精神障碍和心理卫生情况,二、常见的精神疾病,精神分裂症 概念:精神分裂症是最常见的一种精神疾病,特点是思维、情感、行为互不协调,整个精神活动与环境不统一(即所谓分裂现象)。 发病特点 患病率一般为2-4,危险发病年龄多在16-40岁,发病的最高峰在22岁左右,男女无差别,精神分裂症患者占住院人数的80%左右。 病程迁延,不及时治疗,可慢性衰退,或痴呆。,病因及发病机理 遗传 环境因素和躯体因素 生化代谢异常 脑部的病理变化 精神分裂症的主要症状 思维联想障碍 情感障碍 意志行为障碍 幻觉,二、 常见的精神疾病,分型 单纯型 青春型 紧
8、张型 偏执型 残留型 衰退型 未定型 其他,二、 常见的精神疾病,诊断 精神分裂症的诊断一般根据以下几点 有较典型的“分裂”症状 无体格检查异常 无意识障碍 无自知力 无智力缺损,精神分裂症的作案特征 作案没有明确的动机、目的 作案缺乏预谋性,对作案场合、时间、工具等缺乏严格选择,常有公开作案 行为带有冲动性、单独性,凶杀手段有时十分残忍或离奇 案后无自我保护表现,多数患者显得无所谓的冷漠态度 精神分裂症在司法实践中的评定 精神分裂症病人的犯法行为 精神分裂症患者的责任能力和行为能力,二、 常见的精神疾病,器质性精神疾病 老年性精神疾病 老年性精神疾病(老年性痴呆)指老年期发生的慢性进行性智能
9、缺损,伴脑组织相应病理改变的一种精神疾病 动脉硬化性精神疾病 动脉硬化性精神疾病是脑动脉硬化而引起的精神障碍,二、 常见的精神疾病,情感性精神疾病,二、 常见的精神疾病,偏执性精神疾病 偏执性精神疾病是一组以妄想为主要症状的内源性精神疾病,又称妄想性精神疾病 癔病 癔病(又称歇斯底里症)是由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍 癫痫性精神障碍 癫痫是一种阵发而短暂的脑功能障碍,猝然发作,突然终止,并有反复发作倾向,第三节,精神疾病司法鉴定的程序,一、司法精神病鉴定的提出,曾经有过精神异常史 反映有精神病家族史 虽无明确疾病史,但涉案对象的家属及周围人员反映其性格怪戾,情绪不稳,行为冲动,睡
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