最新手术室感染控制和管理-PPT文档.ppt
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1、,感染案例,1、2007年,某医院手术缝合线被污染,使用同种缝合线的21例手术患者发生切口感染。 2、2005年安徽宿州眼球事件” 3、2001年上海某医院儿科心脏术后发生18例肺炎克雷氏杆菌血液感染。 4、1998年深圳妇儿医院院内感染事件。,是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和不包括入院前已开始或入院时已存在的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染,医院感染,手术部位感染(SSI) 是指因手术期发生自切口或手术深 部器官或腔隙的感染。 涉及的范围:切口皮肤、皮下组织及手术所打开或操作的器官或腔隙。,手术部位感染的诊断标准,1、表层切入SSI:感染仅限于切口
2、涉及的皮肤和皮下组织或位于筋膜层以上的肌肉组织,感染发生在手术后30天内 2、深层切入SSI:是指无植入物感染发生在术后30天内;有植入物感染发生术后1年内,并且感染与手术有关且感染涉及深层软组织(肌肉、筋膜)。 3、器官/区域SSI:感染涉及解剖的任何部分而非切入部位,这些部分在手术中曽被切开或操作。,注 意,1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染; 2、切口脂肪液化、液体清亮者也不属于切口感染; 3、创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口。为避免概念上的混乱,不用“创口感染”一词。,病原微生物,手术部位感染的主要病原菌为细菌。其特点为医院感染的流行菌株,如铜绿假单胞菌、葡萄
3、球菌属和肠道菌等。,微生物的来源,来自医院工作人员 来自于患者本身 手术间空气 不洁的医疗器具,手术切口分类,类切口 为无菌切口 类切口 为可能污染切口 类切口 为污染切口,手术部位感染的风险因素,一患者自身因素 二手术相关因素 (三)其他,一患者自身因素,1老年人、婴幼儿 2肥胖 3营养不良 4免疫功能低下 5疾病的影响,二手术相关因素,1、手术室环境 2、无菌技术 3、手术技术 4、手术持续时间 5、手术类型,(三)其他,滥用抗生素、术后营养不良、切口引流不畅、术前住院时间长等因素均可增加术后感染的危险。,医务人员 患者本身 手术间空气 不洁医疗器具,患者自身因素 手术相关因素 其他,感染
4、控制管理 手术室环境管理 手术室人员管理 手术器械及物品管理 无菌物品的管理 手术后污物的管理,来源,风险因素,手术室环境管理,手术室布局 区域划分 符合功能流程和洁污分开原则。 手术室分为污染区、清洁区、无菌区,区域间标志明确,空气流向由洁到污。,手术室环境管理,手术室通道 应符合于疏散、功能流程短捷、洁污分明的原则。 单通道:应具备污物可就地消毒和包装的条件; 双通道:洁污分开各行其道; 多通道:具备对人和物均可分流的条件,中间通道一般为洁净走廊,外廊宜为清洁走廊。,手术室环境管理,环境消毒 1、地面与物品表面消毒 2、循环风紫外线消毒机消毒 3、过氧乙酸终末消毒,地面与物品表面消毒,各类
5、物品与环境表面消毒我们卫生清洁采用湿拭清扫,按区域分工,不同区域的清洁工具不能混用,标识明确。如手术间内柜子、无影灯、器械、手术床、高频电刀墙面,地面等平面:一般情况下,每日术前术后用5001000 mg /L擦拭各种用品的表面,可去除大部分微生物。当室内用品表面受到病原菌污染时或特殊感染(如各类肝炎、破伤风、炭疽等病毒感染的)必须采取严格的消毒处理,可用有效氯2000mg/L的消毒液擦拭所有物品表面,及环境表面,病人使用的敷料也应彻底消毒后再送洗。,循环风紫外线消毒机消毒,循环风紫外线消毒机是由高强度紫外线灯和过滤系统组成,可以有效地过滤除空气中的尘埃,并可将进入消毒机的空气中的微生物杀死。
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