最新手术室护理——腹腔镜下胆囊切除、胆道镜下胆总管切开取石、胆总管一期缝合术-PPT文档.ppt
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1、一、解剖图谱,注释,胆囊管一端连接胆囊颈,另一端呈锐角与胆总管汇合为胆总管 胆囊动脉于胆囊三角内起自肝右动脉,该三角由胆囊管、肝总管和肝下面组成 胆囊静脉比较分散,胆囊与肝之间有数条小静脉相通,胆囊下面小静脉汇成1-2条静脉经胆囊颈汇入肝内门静脉小支,部分静脉与胆总管平行,汇入肠系膜上静脉。,二、手术体位 15-30度头高脚低、左倾30度卧位,腔镜位置,三、手术切口,右腋前线肋缘下(5mm) 脐孔内上缘或内下缘(10mm) 上腹正中线剑突下3CM(5mm) 右锁骨中线右肋源下3C(10mm) 左上腹(平脐旁开cm) (5mm),塑料夹钳及塑料夹,有齿(与钛夹钳区别),塑料夹钳及塑料夹,可吸收钛
2、夹钳及可吸收钛夹,取石钳,弯针持,套扎器,三叶拉沟,取石蓝及活检钳,胆道镜浸泡放置,腹腔镜下胆囊切除术步骤,准备腹腔镜物品:连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统 做手术切口:建立二氧化碳气腹,置入穿刺套管,经观察镜探查腹腔及胆囊情况 分离胆囊管及血管,显露胆囊三角,游离胆囊管及胆囊动脉(无创伤抓钳和电凝勾)在胆囊管及胆囊动脉近端用钛夹施夹器上钛夹2-3个,电凝勾切断胆囊管及动脉 切除胆囊,处理肝床面(电凝勾分离,吸引器吸净液体),取出胆囊:用抓钳抓住胆囊颈从脐部切口提出 探查手术野,冲洗腹腔,关闭伤口,注意事项,1.术前备齐用物,检查仪器及器械的性能 2.术中取胆囊标本袋用无菌手套
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