最新:2010版心肺复苏指南修改要点及标准操作程序3-文档资料-PPT文档.ppt
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1、心脏骤停的概念?,心脏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下,受到严重打击,如急性心肌缺血、电击、急性中毒等。致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取有效的复苏措施,有可能恢复;否则可导致死亡。,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失,突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,CPR2010国际新指南,2019/1/23,时间就是生命早CPR,CPR(心肺复苏)成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说,对于心源性猝死者,每分
2、钟大约10%的正相关性: 心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约为60% 心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥幸存活者可能已经“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0,CPR2010国际新指南,2019/1/23,2019/1/23,CPR2010国际新指南要点,CPR2010国际新指南,指南证据评估流程,来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指
3、南会议德克萨斯 2010年10月18日,美国心脏协会(HAH)以中英文版形式,同步向全世界正式发布此流程,CPR2010国际新指南,2019/1/23,2010版指南的年龄划分,2019/1/23,新生儿: 出生后第一小时到一个月 婴儿: 出生后一个月到1岁 儿童: 1 8 岁 成人: 8岁,CPR2010国际新指南,2019/1/23,针对 医务人员 的主要问题及修改,CPR2010国际新指南,2019/1/23,2019/1/23,早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持,CPR2010国际新指南,生存链:2005版,2019/1/23,生存链:2010版,立即确认心脏
4、停止并启动EMS (急诊医疗服务) 尽早CPR,并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理,CPR2010国际新指南,2019/1/23,新指南BLS部分,CPR2010国际新指南,2019/1/23,心肺复苏BLS(识别),识别 呼吸的判断: 医务人员在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)施救者应立即CPR。 启动急救系统 (EMS)、找到AED : 呼救EMS系统(如何拨打120急救电话?):地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。,心肺复苏BLS(CAB),脉搏检查: 1岁以上患者触摸颈动脉,1
5、岁一下的患儿肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒,如 10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。,心肺复苏BLS(CAB),判断循环:触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏BLS(CAB),胸部按压: 部位: 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指
6、锁住,交叉抬起。,按压方法: 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),频率:至少100次/分 按压幅度:胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值:30:2 (成人、婴儿和儿童),心肺复苏BLS(CAB),为确保有效按压: 1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方 向与胸骨垂直 3)对正常体型的患者,按压幅度至少5cm 4)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双
7、手位置固定。 5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。 6)每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成 7)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,心肺复苏BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏BLS(CAB),开放气道: 去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),心肺复苏BLS(CAB),仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于下颏骨骨性部分向
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