最新护理伦理学的基本理论和主要观点-PPT文档.ppt
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1、4、大医精诚的作者是 A、唐朝孙思邈 B、东汉张仲景 C、三国时期的董奉 D、时代的李时珍 5、五戒十要的作者是 A希波克拉底 B陈实功 C张仲景 D迈蒙尼提斯 6、明确提出敬师如父母的是 7、( )被称为西方医学之父,同时也是西方医学道 德奠基人。 A.希波克拉底 B.盖仑 C.迈蒙尼提斯 D.妙闻 8、关于精神病医生道德原则的国际性著名文件是( )。 A.夏威夷宣言 B.赫尔辛基宣言 C.希波克拉底誓言 D.东京宣言 9、明代李梴著的医学入门习医规格中介绍 :“如诊妇女,须托其至亲先问症色与舌,及所饮 食,然后随其所便,或症重而就床隔帐诊之,或 症轻而就门隔帏诊之,亦必以薄纱罩手,贫家不便
2、,医 者自袖薄纱。”这体现了中国传统医学伦理中( ) 的局限性。 A.受男权思想的影响 B.受道教天道承负、因 果报应思想的影响 C.受佛教伦理思想的影响 D.受到封建伦理糟粕的 影响 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *4 第三章 护理伦理学的基本理论和主要观点 第一节护理伦理学的基本理论 第二节护理伦理学的主要观点 本章教学目标(objectives) 【学习目标】 通过本章的学习,掌握医学伦理学基本理 论的概念及对护理人员的指导意义和各自 的局限性 【重点难点】 对于基本理论的实际运用 一、道义论 (一)道义论概述 1、含义: 道义论(Deontology),指对一个
3、行为的正、 误的评价不在于诉诸行为的后果,而在于规定伦 理道德的原则或规则,而有些原则或规则是不管 后果如何都必须贯彻的。 护理道义论:护理人员应该做什么,不应该做什 么以及如何做才是道德的。 p42 2、分类 p42 (二)道义论的重要观点 道义论大最大代表是康德(Kant)。康德伦理学 理论的基本原则是绝对至上命令(categorical imperatives)。绝对至上命令有两种形式: 对康德的批判 (1)“不存在例外情况”,不适合现实生活 ,不可能有适应所有情况的规则。 (2)道德不可能来自纯粹的推理。 (3)不考虑行为后果可能导致灾难性的后 果。“过于坚持道德,就会变成邪恶” (4
4、)两种“义务”(支持同一命令)互相冲 突。 (二)道义论在护理伦理学中的意义 (1)培养一代代具有优良医德的护理 人员; (2)有利于护理人员明确自己的职责 ,有利于调节人际关系、社会关系。 (3)使护理人员内化为自身的信念、 职责 (三)义务论在医学伦理学中的局限性 (1)不考虑结果,忽视了行为动机和效 果的统一; (2)忽视了对病人尽义务与对他人、对 社会尽义务的统一; (3)忽视了护患义务的双向性 (4)所依据的道德规范也会发生矛盾 二、后果论和功利论 (一)后果论概述 1、含义:主张判断人的行为在伦理上正误 的标准要看行为的效用(Utility)。即行为 的后果是行为正当与否的依据。
5、2、分类及基本观点: 利己主义:根据行为是否以自身利益为直接目的 而确定道德规范的伦理思想。 功利论:根据行为是否以相关者最大利益为直接 目的而确定道德规范的伦理思想。 公益论:根据行为是否以社会公共利益为直接目 的而确定道德规范的伦理思想。 价值论:根据行为是否以行为后果与道德目的之 间的效果关系而确定道德规范的伦理思想。 功利论的涵义? 是一种以人们的行为的功利效果作为 道德价值的基础或基本的评价标准,强调 行为实际效果价值的普遍性和最大现实的 伦理学说。强调行为是否以相关者的最大 利益为直接目的。 (1)功利论的涵义 价值的普遍性:1980年麻生理工医学总医院 12位董事表决后作出政策性
6、决定,不允许 。尽管当时做心脏移植手术的技术已经成 熟。 最大现实性:结果使大多数人受益 功利论最大原则? 最大多数人的最大幸福 代表人物:休谟、亚当.斯密、边沁、穆勒 功利论的分类? 行为功利主义和规则功利主义 (二)功利论在护理伦理学中的意义 在医疗实践中,功利论有助于护理人员 树立正确的功利观,将病人的健康功利和社 会大多数人的健康功利放在首位,将有限的 卫生资源投入到最需要的病人身上而避免浪 费。 功利论在医学伦理学中的局限性 在医疗实践中,功利论易导致以功利的观 点看待生命,忽视全心全意为人民健康服务的 宗旨;也容易导致在医院管理上偏重经济效益 而忽视社会效益的后果;总的是,功利论在
7、理 论上割裂了医德行为中的动机与效果的辩证统 一关系,导致道德评价中的片面性。 三、公益论 (一)公益论 1. 含义 : 从医学的角度看,公益论( Theory of public interest)是强调以社会 公众利益为原则,是社会公益与个人健康利 益相统一的医学伦理理论。 一、人道观 (一)医学人道观及其历史发展 1. 医学人道观释义:医学人道观(The view of medicalhumanity)是指在医学活动中,特别 是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊 重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的 生命价值和质量的伦理思想。 2. 医学人道观的历史发展 P46 四、人道论
8、(2)医学人道观的历史发展 古代医学人道主义具有朴素的道德情感和明显的 反抗等级制度的进步意义 近代医学人道主义是指资本主义历史时期的医学 人道思想和人权观。具有更加明显的反封建等级 制度及神学的科学精神,具有明显的进步意义。 近代医学人道思想和人权的理论基础是生命神圣 论、资产阶级的人性论和人权论。 当代医学人道主义是指19世纪末20世纪以来的医 学人道观和医学人权观。现代医学人道观和人权 观的理论基础是身心统一的病人义务论、公益公 正论、生命质量价值论。 p47 第二节护理伦理学的主要观点 (一)生命神圣观的含义及其产生的基础 1、含义:生命神圣观(The view of holylife
9、)是强调人的生命价值至高无上、 人的生命神圣不可侵犯的观点。 天覆地载,万物悉备,莫贵于人皇帝内经 人命至重,有贵千金,一方济之,德逾与此 孙思邈千金药方 生命即人的最高宝物费尔巴哈 一、生命观 一、生命神圣观 (二)对生命神圣观的历史评价 1. 生命神圣观的历史意义 (1)使人珍重生命,有利于人类的生存和发展。 (2)促使医学科学和职业的产生并促进其发展。 2. 生命神圣观的局限性 (1)生命神圣观仅重视生命数量,而忽视生命质量。 (2)生命神圣观是一种抽象化的生命观,缺乏辩证性 。生命神圣观强调对生命的尊重,这是正确的。但它 具有较大的模糊性和矛盾性,实际上缺乏对生命的辩 证分析。忽视生命
10、质量和价值、重视个体而忽视整体 (3)生命神圣观在现实中导致大量医学伦理难题 P48 二、生命质量观 (一)生命质量的含义及其种类 1. 生命质量的含义 生命质量,主要是指根据人的生命的自然素质的高低 、优劣(在临床实践中通常指是从医学上说主要指健 康程度、治愈希望、预期寿命、智力状况)智能和体 能两个方面而采取不同对待生命伦理观。 2.生命质量的种类: 主要质量:指体力/智力状况(如先天畸形、无脑儿) 根本质量:在生命目的和意义上与他人、社会在道德 上的相互作用(如不可逆的昏迷病人、晚期肿瘤病人) 操作质量:用智力测定的方法/诊断学标准来测定智力 、生理状况。 2. p48 (二)历史意义
11、(1)使医学生命观更加深刻与合理。(数 量- 质量 (2)强烈的社会需求促使人们对生命神圣 观有所转变 (3)为医护人员诊断治疗方案提供新的标 准、依据 (4)可实行计划生育,促进生态政策、环 境政策的发展。 (三)局限性 单凭生命质量决定对某一个体生命的延 长、缩短、维持、结束是缺乏依据的 。 如有的人生命质量低而存在价值大。 有的人生命质量高而存在价值小 斯蒂芬威廉霍金,毕业于牛津大学气象学( Oxford University)和剑桥大学(Cambridge University),并获剑桥大学哲学博士学位。他 因为在21岁时不幸患上了会使肌肉萎缩的卢伽雷 氏症,所以被禁锢在轮椅上,只有
12、三根手指可以 活动。1985年,因患肺炎做了穿气管手术,彻底 被剥夺了说话的功能,演讲和问答只能通过语音 合成器来完成。 2010年3月23日,福建南平小城沉浸在悲怆的 气氛中。上午7时20分,南平市实验小学门口 发生重大凶杀案。一名中年男子手持砍刀,连 续砍死砍伤13名等待入校的小学生,凶手当场 被几位南平市民、教师合力抓获。截至记者发 稿,这起凶杀事件已造成8名学生死亡,5名学 生重伤。当天中午,警方公布了初审结果。现 年42岁的犯罪嫌疑人郑民生原是南平马站社区 诊所医生,无精神病史,去年6月辞职,受审讯 时称其作案动机是报复社会。 三、生命价值观 (一)生命价值的含义 (1)生命价值,主
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