六新生儿缺氧缺血性脑病-文档资料.ppt
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1、一、定义,新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic en-cephalopathy,HIE) 各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。,二、病因,生后窒息:重度窒息占50%, 轻度窒息占10%,主要是窒息、占80% 另外20%由其他原因引起。,宫内窒息:占40%,三、发病机制,脑血流改变 缺氧加重脑血流灌注血流重新分布大脑皮质血流 (矢状旁区及其下白质受损),丘脑、脑干、小脑血流 缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损,而大脑皮层不受影响(选择性易损伤 selective vulnerability) 脑血管自主调节功能障碍压力被动性脑血流: 体循环压力 H
2、IE 体循环压力 颅内出血,脑组织生化代谢改变 乳酸堆积酸中毒 无氧酵解 钠泵功能 Na+、水进入细胞内 脑水肿(细胞源性) ATP 钙泵功能 Ca+内流神经细 胞受损,Ca+内流 磷酯酶激活胞浆膜磷酯分解花生四烯酸 前列环素 血栓素 白三烯 自由基 蛋白酶激活黄嘌呤脱氢酶黄嘌呤氧化酶次黄嘌呤黄嘌呤 氧自由基 血管内皮受损 血脑屏障结构破坏 血管源性脑水肿 基底神经节的突触前神经元 兴奋性氨基酸 Ca+、Na+内流 和神经胶质细胞对谷氨酸摄取,环氧化酶 脂氧化酶,病理学改变,1水肿 2出血 3神经元死亡,1胎心率减慢 2头皮血血气分析 3胎粪污染 4Apgar评分低 5脐动脉血气分析PH7.0
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