关节游离体与滑膜骨软骨瘤-精选文档.ppt
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1、亦称滑膜骨软骨瘤病,是发生于关节囊和腱鞘的滑膜疾病。主要由滑膜间质层下的结缔组织增生并化生成软骨细胞,形成软骨小体,脱落产生游离体,继而钙化或骨化,滑膜软骨瘤病,病因:不明确,多种学说。 外伤学说:因为滑膜遭受多次外伤后导致滑膜异常化生 滑膜化生学说:Mussel认为是滑膜化生形成本病。滑膜细胞具有较强的生长力,在正常关节面反折处可有滑膜细胞化生为软骨或软骨小岛现象。,滑膜软骨瘤病,感染学说:与关节炎症有关。 畸形发育学说:认为滑膜内有胚胎性细胞巢成年分化为软骨。 肿瘤学说:认为本病是滑膜良性肿瘤,但其具有白限性。,滑膜软骨瘤病,多数倾向于轻微外伤是本病的诱发因素。 多次轻微创伤 刺激滑膜绒毛
2、增生 细胞化生成软骨细胞,滑膜软骨瘤病,病理: 滑膜增生 滑膜内结缔组织向软骨和骨组织化生,滑膜软骨瘤病,病理: Milgram 分期和诊断标准: I期: 滑膜增生、充血,滑膜在镜下可以见到软骨化生或软骨小体,不伴有关节内游离体; II期: 滑膜增生、充血,关节内游离体并与增生的滑膜相连,并伴有关节内游离体; III期: 滑膜改变轻微或没有滑膜的改变,关节内大量游离体。,滑膜软骨瘤病,临床: 起病缓慢,病程较长 青壮年好发 男女 膝关节最多见,其次肘、髋、肩、踝及小关节 多单侧,双侧10%,滑膜软骨瘤病,临床: 症状与游离体的多少与位置有关 关节功能紊乱,轻度肿胀及关节内少量积液,间歇性酸痛,
3、进行性加重。关节有弹响和“绞锁”现象。关节周围可扪及较活动、质硬的肿块。,滑膜软骨瘤病,X线表现: I 期:软骨结节未钙化或骨化仅发现软组织肿胀 II、III 期:游离体钙化,典型表现: 关节腔,滑囊内及腱鞘处见钙化或骨化小结节样影 游离体密度:均质性增高,周边环状钙化而中心透亮,呈“石榴籽”样 游离体数目大小不定,可从数粒到数百粒不等。 “四不一”:大小、密度、形态、数目不一,滑膜软骨瘤病,X线表现: 晚期常继发骨性关节炎。 游离体 滑膜萎缩,软骨变性坏死 骨性关节炎 增大 长期的磨损,滑膜软骨瘤病,膝关节滑膜软骨瘤,肘关节滑膜软骨瘤,髋关节滑膜软骨瘤,肩关节滑膜软骨瘤,很多关节病可以产生关
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