最新新生儿窒息、缺氧性脑病-PPT文档.ppt
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1、二病因: 凡影响母体和胎儿血液循环和气体 交换的因素均可造成 (一)孕母因素: 1.全身性疾病 :糖尿病、心脏病 2.产科疾病 :子痫、妊娠毒血症 3.孕母吸毒 4.年龄大于35岁或小于16岁或多胎 (二)分娩因素: 1.脐带受压,打结,绕颈 2.臀位分娩、胎头吸引、难产 3.产程中使用麻醉剂、镇痛剂、催产剂 (三)胎儿因素: 1.早产儿,小于胎龄儿,巨大儿 2.畸形 3.呼吸道阻塞:羊水或胎粪吸入 4.宫内感染 三临床表现: 1胎儿期(宫内窒息) 早期:胎动增加、胎心率增快 晚期:胎儿活动减少甚至消失,胎心 率变慢或不规则 羊水粪染呈墨绿色 以上常被视为胎儿宫内窘迫的指征 2. 根据阿氏 (
2、Apgar)评分作为诊断标准 正 常: 810分 轻度窒息:47分 重度窒息:03分 3 .出生后: 1)呼吸:无自主呼吸或自主呼吸出现延迟 MAS、 RDS 、肺出血 2)心脏: 外周血循环差-皮肤颜色苍白、缺氧性心肌 损伤 3)神经:肌张力低,反应差,脑病、颅内出血 4)代谢:酸中毒、低血糖、低钙、低钠 5)其他:肾功能不全、应激性溃疡、NEC 四.复苏:生后即刻评定复苏 评估的体征:皮肤颜色:粉红 呼吸:40-60次/分 心率:120-160次/分 评估的方法: 孩子娩出后即刻观察皮肤颜色,在擦干孩子 身体和清理呼吸道时观察其呼吸,然后听诊心脏 (或脐动脉根部触诊)6秒,心率10=?次/
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