最新新生儿腹部影像诊断ppt课件-PPT文档.ppt
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1、目录,新生儿急腹症的特点 新生儿急腹症的分类 新生儿急腹症的主要X线表现 食道闭锁及其分型 幽门狭窄 十二指肠狭窄或闭锁 空肠闭锁 巨结肠 肠套叠 出血性坏死性小肠结肠炎,新生儿急腹症的临床特点,新生儿特有的发育不良或不发育 病史不清、采集困难 体查不合作、检查困难,投照难度大 病情进展快 病因:畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤等,新生儿腹部急症的分类,胃肠道发育畸形;如食道闭锁、幽门狭窄、十二指肠狭窄活闭锁。 胃肠道穿孔 实质性器官的病变,如肝脏肿瘤等 炎症,比如;出血性坏死性小肠结肠炎 肠套叠 外伤;比如产伤、产后窒息等产生的应急反应,新生儿腹部平片正常表现,常见的消化道畸形,食道闭锁
2、幽门狭窄或闭锁 十二指肠狭窄或闭锁 空肠狭窄或闭锁 肠旋转不良 巨结肠,食道闭锁,母亲羊水过多 出生后口吐泡沫、咳嗽、憋气、紫绀 吐奶 胸腹部平片:右下肺吸入性肺炎;食道积气;腹部可见少量充气或无明显充气(要看闭锁的类型);胃管返折多为盲端,食道闭锁分型,1型:食道近端远端均闭锁 2型:食管近端有瘘口与气管相同,食道远端闭锁 3型:食道近端闭锁,远端与气管相通,最多见的类型, 4型:食道远近端均与气管相通 5型:食道无闭锁,仅有一瘘口与气管相通,呈“H”型 1型、2型肠腔无积气 3型-5型肠腔有充气。,幽门狭窄,生后2-3周出现呕吐,非胆汁性 呈渐进性加强 胃扩张、潴留液增多,肠气减少 GI:幽门管阻塞征(排空慢、蠕动增强、食道反流) 幽门管细长(线样征) 环肌增厚,肩征 蕈伞征; 乳头征; 鸟嘴征:,十二指肠狭窄或闭锁,生后呕吐,狭窄点在十二指肠大乳头以下则出现呕吐胆汁 典型的X线征象 双泡征 三泡征 单泡征,case 2 十二指肠闭锁,空肠闭锁,可见有单泡征、双泡征,巨结肠,肠套叠,新生儿出血性坏死性小肠结肠炎,胃、肠穿孔,胎儿水肿,新生儿,总结,腹部平片必须结合立位片来诊断,当仰卧位片的腹部平片时容易漏误诊。 判断穿孔、气腹多细心,谢谢!,
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