内皮素受体拮抗剂对大鼠心肌缺血再灌损伤的保护作用-精选文档.ppt
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1、,1. 糖尿病的诊断分型 2. 糖尿病的慢性并发症 3. 糖尿病的治疗,内 容,定义 糖尿病(diabetes mellitus, DM) 是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾 病群。高血糖是由于胰岛素(INS)分泌缺陷 和(或)作用缺陷而引起。除碳水化合物外, 尚有蛋白质、脂肪等代谢异常。,糖尿病诊疗新进展,I型糖尿病(胰岛素依赖型) 常有多饮、多食、多尿、消廋较典型的三多一少症状 空腹血糖 7.0 mmol/L 或 餐后2h血糖 11.1mmol/L 或 OGTT正常上限 餐前6.9mmol/l 点 30分钟 11.1mmol/L 60分钟 10.5mmol/L 点 120分钟 8.3m
2、mol/L 点 180分钟 6.9mmol/L 点 或OGTT的4点中有3点上述正常上限值。,诊断分型,II型糖尿病(非胰岛素依赖型) 部分人有三多一少症状,多数人无症状 空腹BS7.0 mmol/L或后2h血糖11.1 mmol/L 或 OGTT的4点中有3点上述正常上限值 II型糖尿病较I型多见,占90%以上,发病多数 在40岁左右,较多人肥胖体型。 可疑糖尿病 无症状糖耐量异常,OGTT的4点。,诊断分型,1. 糖尿病的诊断分型 2. 糖尿病的慢性并发症 3. 糖尿病的治疗,内 容,大血管并发症:主A、冠状A、大脑A、肾A、肢体外周A粥样病变。,糖尿病性肾病:肾小球微血管病变、肾A硬化
3、神经系统病变:多发性周围N病变、下肢对称性 眼部病变:视网膜病变是微血管病变之一,可有视网膜出血、水肿、微血栓、视网膜剥离时可失明 皮肤感染:皮肤小A病变所致局部皮肤紫绀或缺血性溃疡,尢以面部、足部多见 其他肺TB、肺部感染、泌尿系感染也多见。,1. 糖尿病的诊断分型 2. 糖尿病的慢性并发症 3. 糖尿病的治疗,内 容,五驾马车: DM教育 饮食控制 运动疗法 血糖监测 药物治疗,基础治疗,要严格和长期执行 总热量2530千卡 脂肪:成年人0.61.0g/Kg/日 蛋白质:成年人0.81.2g/Kg/日 糖占总热卡5060% 蛋白质占总热卡1215% 脂肪占总热卡3035%。,饮食治疗,药物
4、治疗,1. 磺脲类:直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素,如 D860 0.5g/片、优降糖 510 mg /日、达美 康80240mg/日、美吡哒 510mg/日、瑞 易宁510mg/日。 副作用:低血糖反应、消化道反应、造血系统 反应:再障、溶贫。,2. 双胍类:抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收,如 二甲双胍 0.5 tid、格华止 0.5 tid或 0.85 Bid、 苯乙双胍(降糖灵)50mg tid。 3.葡萄糖苷酶抑制剂:拜糖平(阿卡波糖) 50mg tid 延缓葡萄糖和果糖的吸收,降低餐 后血糖高峰。,药物治疗,4. 胰岛素治疗,适应症 1I型糖尿病 II型糖尿病,经饮食控制及口服降糖药治疗
5、 未获良好控制者 糖尿病者合并急性代谢紊乱、酮症酸中毒和 高渗性昏迷 合并重症感染或并发进行性视网膜病变、神 经病变、肾小球硬化症或并发AMI、 脑卒中等急性疾病 伴有外科病的大手术前后、妊娠、分娩 营养不良相关糖尿病,4. 胰岛素治疗,胰岛素的剂型 速效:普通正规胰岛素0.30.4u/kg, 30分钟起 效,24h高峰,持续68h; 诺和灵30R(短效30%,中效70%) 1/2h起效,最 大作用时间28h,持续作用时间24h。诺 和灵R(中性可溶性人胰岛素)(短效); 诺和灵N(中性低精蛋白锌人胰岛素)(中 效) 1.5h起效,最大作用412h,持续24h。 优泌林R(中性可溶性短效胰岛素
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