最新消化系统疾病病人的护理-PPT文档.ppt
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1、教学要求,掌握消化体系疾病常见症状与体征护理 熟悉消化系统疾病常见症状 了解消化系统解剖生理特点,Page 1,Page 2,消化系统组成示意图,消化系统的主要功能?,Page 3,摄取 运送 消化 吸收 排泄,机械消化和化学消化,Page 4,(一)消化管,1.食管 连接咽和胃的通道,全长约25cm。 食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。 食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成,没有浆膜层,故食管病变易扩散至纵隔。 食管下括约肌可阻止胃内容物逆流人食管,三个狭窄,2、胃,胃是消化管中最膨大的部分,成人容量约1500mL。 胃的作用:接纳和初步消化食物,内分泌功能。,(一)胃的形态和分部,(二)胃
2、的位置和毗邻,1.胃在中等充盈时,大部分位左季肋区,小部分位于腹上区。 2.左右肋弓之间的部分,直接与腹前壁相贴,是胃的触诊部位。,Page 8,胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成,(三)胃壁的组织结构特点,1.黏膜层,上皮:分泌黏液,固有层,泌酸腺,贲门腺,幽门腺,主细胞:分泌胃蛋白酶原,壁细胞:分泌盐酸、内因子,2.肌层:幽门括约肌,黏液细胞:分泌黏液,(四)胃液,Page 10,1、无色酸性液体,ph为0.9-1.5 2、每日分泌量约为1.5-2.5L,(五)胃的运动,1、尾区蠕动,每隔90min1次,每次3-5min 2、胃排空:糖蛋白质脂类 3、混合食物排空平均4-6h,Pag
3、e 11,3、小肠,全长5-7m 构成:十二指肠、空肠和回肠 小肠的主要功能是消化和吸收,(一)十二指肠,Page 12,十二指肠溃疡好发部位,(二)空肠和回肠,空左回右,4、大肠,可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 主要功能:吸收水分和盐类 暂存食物残渣,形成粪便 盲肠和结肠在外形上有三个特征性结构: 结肠带 结肠袋 肠脂垂,(一)盲肠,位置:位于右髂窝内,与回肠、结肠、阑尾连接。回肠末端开口于盲肠处称为回盲口。 回盲瓣:回盲口上下方两个半月形的瓣,防止大肠内容物反流入小肠,(二)阑尾,三条结肠带汇集处,手术中可据此寻找阑尾。 阑尾根部体表投影:脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,称为麦
4、氏点。,第三节 消化腺,一、肝 (一)肝的形态和位置,两面,两缘:前后,膈面:肝左叶,肝右叶,脏面:“H”形三条沟将 其分为肝左叶,肝右叶, 方叶,尾状叶,Page 19,肝脏的主要功能: 物质代谢:清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原合成 解毒作用:毒素、细菌等药物毒物活性转化,随尿液、胆汁排出 生成胆汁:促进脂肪消化 门静脉和肝动脉双重供血 门V提供营养 肝A提供氧气,二、胆囊和输胆管道,Page 22,胰腺 分部:胰头、胰体、胰尾 功能: 外分泌:胰液,含碳酸氢盐和消化酶 内分泌:胰岛 A细胞:分泌胰高血糖素 B细胞:分泌胰岛素,消化系统疾病常见症状包括哪些?,Page 23,Page
5、 24,常见症状体征的护理,恶心与呕吐(有体液不足的危险) 腹痛(疼痛:腹痛) 腹泻(腹泻) 便秘(便秘) 吞咽困难(吞咽障碍) 反酸嗳气 食欲不振(营养失调:低于机体需要量) 腹胀 呕血与黑便(组织灌注量改变),Page 25,Page 26,恶心 呕吐 二者均为复杂的反射动作,可单独发生, 但多数病人先有恶心,继而呕吐。,Page 27,病因 胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌; 肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症; 胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。 分类 反射性呕吐 中枢性呕吐 肠源性呕吐 神经性呕吐,病因分类,Page 28,Page 29,呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而
6、异: 消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生,呕吐量大,呕吐物含酸性发酵宿食 有机磷中毒多有蒜臭味 低位小肠梗阻多带有粪臭味,Page 30,身体评估 (1)病史:发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状;呕吐物的性质、量;病人的精神状态 (2)护理体检 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。,Page 31,1、有体液不足的危险:与大量呕吐导致的失水有关。 2、活动无耐力:与呕吐导致失水、电解质丢失有关 3、焦虑:与频繁呕吐、不能进食有关。,Page 32,一般护理,病情观察: 1、呕吐的特点、量、气味等 2、生命体征 3、记24小时
7、出入量:准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。 4、实验室结果:血清电解质、酸碱平衡状态 5、病人有无失水征象: 依失水程度不同,病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低,尿量减少、尿比重增高,并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。,Page 33,对症护理: 1、补充水分和电解质: 1)非禁食者口服补液时,应少量多次饮用 2)剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时,则主要通过静脉输液 2、生活护理: 病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸吐毕给予漱口 3、安全护理: 1)告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适 2)指导病人坐起时动作缓慢,以免发生直立性低血压,Page
8、34,Page 35,腹痛 分类:急性腹痛、慢性腹痛。 原因 1、急性腹痛: (1)腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂 (2)空腔脏器梗阻或扩张 (3)腹腔内血管阻塞,Page 36,2、慢性腹痛: (1)腹腔脏器的慢性炎症 (2)腹腔脏器包膜的张力增加 (3)消化性溃疡 (4)胃肠神经功能紊乱 (5)肿瘤压迫及浸润,Page 37,临床表现,1、胃、十二指肠疾病 腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感,伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等; 2、小肠疾病 多呈脐周疼痛,并有腹泻、腹胀等; 3、胆道蛔虫病 阵发性剑突下钻顶样疼痛; 4、急性胰腺炎 上腹部剧烈疼痛,为持续性钝痛、钻痛或绞痛,并向腰背部呈带状
9、放射; 5、急性腹膜炎 疼痛弥漫全腹,腹肌紧张,有压痛、反跳痛;,Page 38,身体评估 (1)症状评估:腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。 (2)护理体检: 生命体征、神态、神志、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波,肠鸣音等。,Page 39,1、疼痛:腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。 2、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,Page 40,教会病人非药物性缓解疼痛的方法 1、指导式想象。 2、合理饮食: 诊断不明时禁食 3、局部热疗法:对疼痛局部可应用热水袋进行热敷,但急腹症时不
10、能热敷。 4、可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。,Page 41,用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时,不可随意使用镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。,Page 42,生活护理 急性剧烈腹痛病人应卧床休息 协助病人取适当的体位(仰卧、下肢屈曲)以减轻疼痛 烦躁不安者应采取防护措施,防止坠床等意外发生,Page 43,腹泻:排便次数多于平日习惯的规律,粪便稀薄 小肠病变腹泻: 粪便呈糊状或水样,含有未完全消化的食物成分,大量腹泻导致脱水和电解质紊乱。 大肠病变腹泻: 粪便呈脓、血、黏液,病变累及直肠时可出现里急后重。 阿米巴痢疾:大便暗红色或果酱样 霍乱病人:大
11、便大量水样或米泔样,Page 44,腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。,Page 45,1、病情观察 2、饮食 3、肛周皮肤护理 4、活动和休息 5、心理护理 6、用药护理,腹泻,Page 46,1、病情观察:包括排便情况、伴随症状等。 2、饮食 饮食以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。 急性腹泻应根据病情和医嘱,给予禁食、流质、半流质或软食。,Page 47,3、肛周皮肤护理 排便频繁时,因粪便的刺激,可使肛周皮肤损伤,引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周,保持清洁干燥,涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤,促进损伤
12、处愈合。,Page 48,5、用药护理 1)应用止泻药时注意观察病人排便情况,腹泻得到控制应及时停药。 2)应用解痉止痛剂如阿托品时,注意药物不良反应如口干、视力模糊、心动过速等。,Page 49,1、动态观察液体平衡状态 2、补充水分和电解质,有体液不足的危险,Page 50,1、动态观察液体平衡状态 严密监测病人生命体征、神志、尿量的变化;有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现;有无肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症的表现;监测血生化指标的变化。,2、补充水分和电解质 一般可经口服补液,严重腹泻、伴恶心与呕吐、禁食或全身症状显著者经静脉补充水分和电解质。
13、注意输液速度的调节。老年病人尤其应及时补液并注意输液速度,因老年人易因腹泻发生脱水,也易因输液速度过快引起循环衰竭。,Page 51,便秘:排便次数3次/周,严重者长达2周才便一次 功能性便秘: 生活改变、进食少,年老体弱等 器质性便秘: 排便疼痛,括约肌痉挛、肿瘤等器质性病变,Page 52,1、便秘 与各种原因导致排便减少或停止相关,【护理措施】,(一)一般护理 1.休息与活动 全身状况欠佳或衰弱的便秘病人,应鼓励适量活动,有能力病人应参与运动锻炼。腹部按摩 2.饮食护理 鼓励便秘病人多饮水,多食粗纤维丰富的食物。,【护理措施】,(二)对症护理 1.预防便秘 避免进食过少或食品过于精细、缺
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