最新:H型高血压的危害与治疗进展-文档资料.ppt
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1、高Hcy血症与脑卒中 高血压合并高Hcy血症的比例 高血压合并高Hcy血症患者的卒中风险 降压、降Hcy联合治疗预防卒中 临床试验,Asian Pacific Region Stroke (2002),127.6,105.9,97.3,72.6,68.4,65.5,57.0,56.3,43.2,42.4,41.0,39.9,31.0,0,20,40,60,80,100,120,140,China,Japan,South Korea,Vietnam,Myanmar,Laos,Indonesia,USA,Cambodia,Malaysia,Singapore,Thailand,Philippine
2、s,Incidence per 100,000,Atlas of Heart Disease and Stroke. MacKay J & Mensah G. 2004. Geneva. WHO Figures (not adjusted for age).,2008年,脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加,2020年,脑卒中280万,脑卒中达370万,我国脑卒中的发病率,8.7%/年,2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果,心血管危险因素的中美比较,1.Hcy与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册临床试验,2.N Engl J Med 2006;354.,3.
3、JAMA. 2003;289:2363-2369,4. 北京大学学报(医学版) 2007;(39) 614-618,Hcy与心血管事件密切相关,JANA 2004;7:11-24,BMJ 2002;325;1202-1206,Hcy与脑卒中、冠心病的关联,中国人群中高Hcy与脑卒中,Huo Y et al. 2009 (paper under review),Hcy与脑卒中,近期研究表明:高同型半胱氨酸水平是脑卒中的一个独立危险因素,Recent study shown that “elevated homocysteine level was the only vascular risk f
4、actor independently associated with stroke”,J Cerebrovasc Dis 2008; 17:165-168.,我国高血压患者合并高Hcy的比例,91%,63%,75%,中华内科杂志2008;47;12 北京大学学报(医学版)2007;39:614-618,Hcy+高血压,JAMA 1997;277;1775-1781.,中国人群研究:Hcy+高血压,Huo Y et al. 2009 (paper under review),多重危险因素控制,ESC2008指南,降低心脑血管事件风险,2005中国高血压防治指南,JNC-7,降压达标 控制其他危
5、险因素,JNC-7 中国高血压指南 J Hypertens 2007;25:1105-1187,依那普利叶酸片,降低tHcy水平,降血压,升高叶酸水平,显著降低,脑卒中,补充叶酸、降低Hcy与脑卒中死亡,补充叶酸的国家 美国、加拿大。开始时间:1998年 不补充叶酸但其他条件相当的国家/地区作为对照 英格兰、威尔士 美国卒中死亡率 1990 1997年 每年下降0.3; 1999 2002年 每年下降2.9(P0.0005); 加拿大卒中死亡率 1990 1997年 每年下降1.0; 1999 2002年 每年下降5.4(P0.0001)。 英格兰和威尔士卒中死亡率变化不明显,Circulat
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