冠状动脉粥样硬化性心脏病2课件-精选文档.ppt
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1、循环系统作业题,1.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是什么? 2.试比较扩张型心肌病和肥厚型心肌病的临床特点及治疗要点? 3.为什么亚急性感染性心内膜炎患者会出现栓塞? 常见塞栓的部位有哪些?分别有哪些相应的临床表现? 4.如何为亚急性感染性心内膜炎患者采集血培养标本? 5.何谓心脏压塞?急性心包炎的常见临床表现有哪些?,课堂目标,1.描述冠心病的病因和临床分型。 2.叙述心绞痛的临床表现、治疗要点及护理。 3.叙述急性心肌梗死的临床表现,合并症及处理措施。 4.叙述心绞痛常用急救药物的使用方法及注意事项。 5.描述心绞痛、心肌梗死的心电图改变、血清酶谱的变化意义。 6.能运用护理程序对冠心病患者
2、进行护理评估,提出主要的护理诊断、护理措施。 7.能对冠心病患者及家属进行健康教育,心脏的血液供应,前降支 左冠状动脉 冠状动脉 旋支 右冠状动脉,左右冠状动脉,前降支和回旋支,右冠状动脉,概 述,1、定义:指冠状动脉粥样化,使血管狭窄、管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病。,2、发病情况,40岁以上多见 男性多于女性 脑力劳动者多见 欧美国家多见 美国占死亡人口数的1/31/2,占心脏病死亡数50-70% 中国占心脏病死亡数的10-20%,病 因,1、血脂异常 2、高血压 3、吸烟 4、糖尿病 5、肥胖 6、缺少活动 7、家族史 8、性别、年龄 9、A型性格 10、高脂、高钠饮
3、食,临床分型,1、隐匿型 2、心绞痛型 3、心肌梗死型 4、缺血性心肌病型 5、猝死型,S-T段压低 T波低平或倒置,心脏增大 心力衰竭 心律失常,急性冠状动脉综合征,一、心绞痛 (angina pectoris),1、定义 2、病因与发病机制 3、临床表现 4、实验室及其他检查 5、诊断 6、治疗 7、护理,定 义,由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。,病因和发病机制,1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 2、其他心脏疾病,最常见,心肌 血供,心肌需 氧量,交感神经兴奋,冠状动脉痉挛 循环血量减少,临床表现,1、症状 2、体征
4、 3、临床分型,典型症状,发作性胸痛,疼痛的特点为 1、疼痛部位 2、性质 3、诱因 4、持续时间 5、缓解方式 6、伴随症状,临床分型,1、劳累型心绞痛 2、自发型心绞痛 3、混合型心绞痛 (mixed type angina pectoris),特点: 1)有诱因:与耗氧增加有关 2)休息或服硝酸甘油有效 3)发病与冠状动脉狭窄有关,特点: 1)常无明显诱因 2)服用硝酸甘油效果差 3)疼痛程度重 4)发病与冠脉储备量减少有关,劳累型心绞痛 (angina pectoris of effort),(1)稳定型心绞痛 (2)初发型心绞痛 (3)恶化型心绞痛,1-3个月发作稳定,初次发作1个月
5、,近3个月发作有变化 进行性恶化,自发型心绞痛 (angina pectoris at rest),(1)卧位型心绞痛 (2)变异型心绞痛 (3)急性冠状动脉功能不全 (4)梗死后心绞痛,S-T段抬高,中间综合征 发作时间:30min-1h或以上,辅助检查,1、心电图检查 静息心电图 心绞痛发作时心电图 负荷试验 24小时动态心电图 2、冠状动脉造影 3、放射性核素检查 4、其他,诊断,1、病史 2、年龄 3、冠心病易患因素 4、心电图及其负荷试验,治 疗,一、治疗目的 二、治疗方法 三、药物治疗,治疗目的,1、防止心肌梗死和死亡,改善预后 2、减轻或消除症状,提高生活质量,治疗方法,1、改变
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