最新:《心脏与大血管》-文档资料.ppt
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1、普通X线:显示心脏大血管的轮廓及其搏动,不能显示心脏大血管壁即心内结构的解剖、运动和血流情况 心血管造影:显示心脏大血管腔内的解剖、运动及血流情况 CT、MRI:为断面成像,无影像重叠 超声:时间分辨力高,是心脏大血管检查最常用的影像学方法,一、X线检查 (一)普通X线检查 是最基本和首选的检查方法,应尽量在立位下进行 1. 胸部透视 2. 摄影:4种体位,其中后前位是最基本的位置, 要求X线球管离胶片的距离为2米,检查技术 目前临床应用最多仍然为普通X线和超声检查,后前位,左侧位,右前斜位,自后前位向左转450-600,左前斜位,自后前位向右转600,(二)心血管造影检查 经导管用压力注射器
2、注入造影剂,并快速连续摄影,以显示心脏大血管内部结构的解剖、运动及其血流情况。分为常规造影和选择性造影 右心造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影,左心造影,左心造影,右心造影,主动脉造影,冠状动脉造影,二、CT检查 超高速CT扫描一层缩至毫秒级,可“冻结”心脏大血管的搏动 1. 常规CT扫描:心腔、心包及大血管及其与周围的关系 2. 超速CT扫描:心肌、瓣膜、冠状动脉、先心病 3. CTA:心血管三维成像,常规CT,超高速CT,三维CTA,检查方法,影像观察与分析 一、正常心脏大血管的X线表现 (一)心脏大血管的正常投影 右心偏前、左心偏后,心房位于心室的后方,后前位 右前斜位 左前斜位
3、 左侧位,不同体位心脏大血管结构投影示意图,1. 后前位 心影2/3位于胸骨中线左侧,1/3位于右侧, 心尖指向左下,心底朝向右后上方 心右缘分为两段:上段为主动脉和上腔静脉合影,下段为右心房 心左缘分为三段:依次为主动脉球、心腰(肺动脉段、肺动脉主干)和左心室 心膈角、相反搏动点,心脏大血管的正常投影(后前位),AA,PA,LV,AA SVC,RA,2. 右前斜位(第一斜位) 心影位于胸骨和脊柱之间 心前缘:自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、 肺动脉、右心室前壁和左心室下端 心后缘:上段为左心房,下端为右心房 心前间隙(胸骨后区)、心后间隙(心后区),右前斜位,自后前位向左转450-600,
4、AA,PA,RV,LA,RA,LV,心前间隙,心后间隙,3. 左前斜位(第二斜位) 室间隔与中心X线接近平行,心室大致分为左右两半,右前方为右心室,左后方为左心室 心前缘:上段为右心房,下段为右心室 心后缘:上段为左心房,下段为左心室 主动脉窗,左前斜位,自后前位向右转600,LA,LV,RA,RV,主动脉窗,4. 左侧位 心影自后上向前下倾斜 心前缘:自上而下依次为升主动脉、右心室漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁 心后缘:中上段为左心房,下段为左心室 胸骨后区、心后食管前间隙,左侧位,RV,LA,LV,AA,左侧位,胸骨后区,心后食管前间隙,右前斜位,左前斜位,(二)心脏大血管的搏动 心左缘搏
5、动代表左心室的搏动 心右缘搏动代表右心房的搏动 心脏大血管的搏动影像播放 心脏大血管的DSA造影播放,(三)心脏大血管的形态,横位心,斜位心,垂位心,横位心,斜位心,垂位心,(四)心脏大血管的大小 心胸比率,正常成人0.5 影响心脏大血管形态的生理因素 1. 体形 2. 年龄 婴幼儿横径较大, 3周 心胸比=0.55 7岁12岁心胸比=0.5 3. 呼吸 4. 体位,小儿心,成人心,(五)正常心血管造影表现 右心系统 上下腔静脉、右心房、右心室及肺动脉 左心系统 肺静脉与左心房、左心室、主动脉,正常腔静脉、右心房、右心室造影示意图,右心造影,正常肺静脉、左房造影,正常左房、左 室、主动脉造影,
6、左心造影,降主动脉,升 主 动 脉,左 心 房,左 心 室,二、心脏大血管基本病变X线表现 (一)位置异常 包括心脏移位和异位 心脏的位置依心底与心尖间的最长径线即心脏轴线的指向而定,因此有左位心、右位心和中位心。胸腹器官的位置分为正位、反位和不定位,(二)形态异常 二尖瓣型心 主动脉型心 普大型心,二尖瓣型,主动脉型,普大型,二尖瓣型心,二尖瓣型心,主动脉型心,主动脉型心,普遍增大型心,(三)大小异常 根据心脏大血管的轮廓改变来推测,很难从X线上将肥厚和扩张区别开来,故统称为增大 心胸比率 正常男性0.430.04,女性0.45 0.03,平均 0.44 0.03 0.51-0.55:轻度增
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