最新病理学 内分泌和神经系统疾病-PPT文档.ppt
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1、一、甲状腺肿 (一)弥漫非毒性甲状腺肿 分地方性和散发性,弥漫非毒性甲状腺肿多为地 方性,又称为地方性甲状腺肿。 病因及机理: ()碘缺乏 I2 血 甲状腺滤泡上皮摄 取 I0 (活化I) MIT DIT T3T4 当2 缺乏(促甲状腺物质增多或先天酶缺乏)时 ,MIT、DIT合成T3 T4合成T3 T4 血浓度,下 丘脑释放促甲状腺释放因子(TRH)和垂体释放促 甲状腺素(TSH)增多甲状腺上皮增生,蛋白合 成增多,但不能碘化,而大量堆积。 (2)致甲状腺肿因子: 钙、氟;某些食品;化合物(硫 氰酸及过氯酸盐)及药物 (3)先天性酶缺乏(遗传): (4)高碘: 2、分期及病理改变 (1)增生
2、期:早期代谢改变,滤泡增生 大体:甲状腺弥漫增大,表面光滑,切面:棕 褐色或红褐色,质软有弹性。 镜:滤泡弥漫性增生,立方柱状 腔内胶质少,间质充血。 (2)胶质储积 期: 胶质堆积于滤泡 内胶性甲状 腺肿 镜:滤泡高度扩张 充满大量胶质 大体:腺弥漫肿大 ,表面光滑,无 结节。切面:大 量浅褐色,半透 明胶质 (3)结节期:随病变发展,甲状腺内不同 部位上皮增生与复旧变化不一致及囊性变 ,而形成结节状。 大体: V增大, 表面大 小不等 结节颜 色杂。 l镜:结节无包膜或包膜不完整滤泡 大小不等,增生与复旧不一。 临床病理联系: 颈前甲状腺肿大 少数压迫症状 颈部压迫感 和吞咽困难 无甲亢及
3、甲低 毒性甲状腺肿:toxic goiter 概念:甲状腺肿大伴有甲状腺功能 亢进临床谓之甲亢症。 是一种以甲状腺素水平增高,代谢亢进 ,伴有心血管疾病和神经肌肉兴奋性增强 的临床综合征(多种甲状腺疾病可引起, 以本病最常见) 部分患者有突眼,故又称突眼性甲状腺 肿 病因及机理:不清 与自身免疫有关 。 镜:滤泡增生,大小不等,上皮呈高柱 状,部分形成 乳头。 腔内胶质少,上皮与胶质间有许多 吸收空泡。 病 理 变 化 间质充 血及Lc、 浆C浸润 ,常伴有 淋巴滤泡 和生发中 心形成。 大体:甲状腺增大,2-4倍,切面红褐色, 胶质少,质实状如肌肉。 临床病理联系: T3 T4增多代谢增 高
4、,神经过敏,易激 动,易饿多食,消瘦 眼外肌水肿,球后 脂肪增生和淋巴C浸润 突眼 甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤 1.1.甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 临床表现:临床表现: 大体:大体: 组织学类型:组织学类型:(1)(1)滤泡性腺瘤滤泡性腺瘤 a.a.胚胎性腺瘤胚胎性腺瘤 b.b.胎儿性腺瘤胎儿性腺瘤 c.c.单纯(滤泡)性腺瘤单纯(滤泡)性腺瘤 d.d.胶样腺瘤胶样腺瘤 胚胎性腺瘤胚胎性腺瘤 胎儿性腺瘤胎儿性腺瘤 单纯(滤泡)性腺瘤单纯(滤泡)性腺瘤 胶样腺瘤胶样腺瘤 (2)少见类型 嗜酸细胞腺瘤 多形性腺瘤 结节性甲状腺肿与滤泡型腺瘤的区别 项目 结节性甲状腺肿 滤泡型腺瘤 结节数 多发 单发 结构常见
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