最新病理学第二章局部血液循环障碍-PPT文档.ppt
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1、第一节 充血 hyperemia and congestion 器官或局部组织内,由于血管的扩 张,含血量异常增多的现象称为充血。 有动脉性充血和静脉性充血两类。 一、充血 hyperemia 局部动脉血管内血容量增多的现象 ,称为动脉性充血。 分为 生理性和病理性两类。 1、生理性充血; 生理性代谢增强所致 2、病理性充血: (1)炎症性充血促进渗出 (2)侧枝性充血 (3)减压后充血 晕厥 病变及后果 体积、颜色、温度、功能 高血压 粥样硬化 二、淤血 congestion Venous hyperemia 由于局部静脉血 液回流受阻,血液在毛 细血管、小静脉淤积, 称为静脉性充血。简称
2、淤血。 原因三类: 1、静脉腔阻塞; 2、静脉受压; 3 、 心力衰竭。 病理变化 pathologic changes l 大体:器官肿胀、包膜紧张、紫红色 ;皮肤紫绀、温度低;水肿、积液、出 血。 l 镜下:组织内小静脉、毛细血管扩张 ,充满血液 后果 l淤血性水肿、淤血性出血 、组织的损伤 、淤血性硬化 重要器官的淤血: 1、肺淤血 (1)急性肺淤血 (急 性左心衰竭) 肺泡壁毛细血管 扩张充血,肺泡腔内 有大量水肿液及红细 胞。 (2)慢性肺淤血 (慢 性左心衰竭) 肺泡壁毛细血管 扩张充血,肺泡腔内 有红细胞、水肿液及 心力衰竭细胞。 Heart failure cell 肺褐色硬化
3、(棕 色硬化) Brown induration 2、慢性肝淤血 镜下:中央静脉和 肝窦扩张淤血,肝细胞 萎缩,小叶外周肝细胞 脂肪变。 肉眼:“槟榔肝”, 肝脏切面呈红黄相间的 网状图纹,状似槟榔的 切面nutmeg liver 结局:肝淤血性硬化 。 congestive liver cirrhosis 第二节 出血 hemorrhage l 血液自心脏或血管外出至组织间隙、 体腔或体表,称为出血。又分为: l内出血 l 血液流入组织间隙或体腔。 l外出血 l 血液流出体外。 (一)破裂性出血 见于心脏、大中型血管。 原因:室壁瘤 动脉瘤 侵蚀 肝硬化 (二)漏出性出血 常见于毛细血管。
4、原因: 1、血管壁受损 2、血小板数量减少或者功能异常 3、凝血因子缺乏 病理变化 血肿hematoma -组织内 局限性出血。 积血-血液积聚于体腔 。 淤点、 紫癜、 淤斑 咯血、 呕血、 血便 柏油样便 血尿等。 红蓝 蓝绿 棕黄色 后果 出血对机体的影响取决于出血量、 速度、部位。在较短的时间内出血量超 过循环血量的20%25%时,即可发生出 血性休克。 第三节 血栓形成 thrombosis 在活体的心脏、血管内血液凝固或某 些成分形成固体质块的过程称血栓形成。 所形成的固体质块称血栓(thrombus)。 一、血栓形成的条件和机理 可分三个方面: (一)心血管内皮损伤 内皮细胞具有
5、一系列防止血液凝固 的功能。心血管内皮损伤,暴露内皮下 胶原,激活血小板和凝血因子,启动 内源性凝血系统;内皮损伤释放组织因 子,启动外源性凝血系统 凝血酶 形成 (二)血流状态的改变 指血流缓慢或有漩涡形成,血小 板可以从轴流到边流,容易粘附血管 壁;另外当血流缓慢时,容易引起内 皮细胞的变性坏死脱落,胶原暴露, 激活内外源凝血系统,导致血小板凝 聚。 常见于长期卧床患者的静脉内、心 瓣膜狭窄的心脏内、动脉瘤内。 (三)血液凝固性增高 1 、获得性高凝状态: (1)手术、创伤、妊娠、高脂血症、吸 烟;(血小板增多,粘性增加,凝 血因子合成增 加) (2)DIC:严重烧伤、创伤、胃肠癌血 行
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