分叉病变病例-PPT文档资料.pptx
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1、病人信息及病史,患者, 女,67岁,农民 主诉:发作性胸闷胸痛3月,再发加重1天 既往史:无高血压、糖尿病等 查体:BP 132/76mmHg,HR 86次/分,心脏听诊无杂音,两肺底无干湿性罗音。,检查&诊断结果,重要辅助检查: 1、血常规、肝肾功能、心肌酶、血糖等均在正常范围 2、ECG(2016.08.24):,辅助检查,ECG,ST段异常: I II V2-V6,心脏彩超,EF值:55%,1.1 入院用药,1.2 CAG-LCA,手术过程,CAG-LCA,CAG-LCA,CAG-RCA,LIMA,病变特点,无保护左主干病变 LM-LAD-LCX均狭窄较重,下一步治疗策略,CABG PC
2、I:单支架? 双支架? 必要时支架?,PCI术:桡动脉入路 指引导管:6F EBU3.5 指引导丝:Runthrough 预扩球囊:2.0x15mm,分别送Runthrough导丝至LAD、LCX-OM远端,2.0x15mm预扩球囊扩张LAD、LCX狭窄处,送EXCEL 2.5x33mm至LAD中段12atm扩张释放支架,送Runthrough导丝至LCX主支远端行保护并2.0x15mm扩张LCX-OM狭窄处,送EXCEL 2.5x36mm至LCX-OM狭窄处,12atm释放支架,送EXCEL 2.5x36mm至LCX-OM远端狭窄处,12atm释放,回撤LCX主支保护导丝后送EXCEL 2.
3、5x13mm至LCX近段并深入主干约2mm,同时送后扩球囊2.75x12mm至LAD-LM处,支架到位后回撤LCX主支导丝,12atm释放LM-LCX支架,10atm扩张LM-LAD处挤压LM-LCX支架,导丝穿LM-LCX支架网眼至LCX远端,送2.0x15mm至LM-LCX处10atm扩张网眼,送后扩囊3.0x12mm扩张LM-LCX支架,并LM-LCX与LM-LAD以8atm对吻扩张,送EXCEL 3.5x36mm至LM-LAD,撤出LCX导丝后12atm扩张,再次导丝穿LM-LCX支架网眼至LCX远端,并球囊2.0X15mm及2.75x12mm扩张LM-LCX网眼,以3.0x12mm至LAD远端支架扩张,改为3.5x12mm至LM-LAD以18atm扩张,LM-LAD 3.5x12mm与LM-LCX2.75x12mm以10atm对吻扩张,手术结果以及讨论,手术结果术后造影结果以及讨论,手术结果以及讨论,谢谢您的聆听 欢迎您提出宝贵的意见和建议,
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