创伤的急救护理-PPT文档.ppt
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1、1,Contents,背景资料,创伤时效性,创伤救治原则,创伤急救护理,2,创伤,肿瘤,心血管疾病,健康三大杀手,3,背景资料,创伤成为我国 城市人口中继 肺部疾病、肿 瘤、脑血管病 后的第4位死 因。,我国农村人口 中继心脏病、 肺部疾病、肿 瘤、脑血管病 之后的第5位 死因。,创伤,车祸 自然灾害 突发公共卫生事件,4,2011、“7、23”甬温线动车追尾,5,2010年7月28日南京爆炸事故,6,7,8,院前急救,医院急救,后续专科治疗,创伤急救医疗体系,9,国际创伤急救基本模式,英美模式: 把伤员送给医生 重视院前急救,法德模式: 把医生送给病人 重视现场救治,我国模式: 北京模式 上
2、海模式 广州模式 重庆模式,10,概 论,创 伤,创伤急救,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍,是急诊医学、急救护理学的重要组成部分,反映了现代医学进步和经济发展的必然需求,11,创伤可造成严重并发症,心跳呼吸骤停 窒息与呼吸困难 休克 昏迷 严重缺氧,12,创伤时效性,据流行病学的统计资料表明,创伤病人的死亡呈现三个峰值分布。 早期对病人实施确定性的抢救措施是现代创伤救治的基本原则,13,第一个峰值,一般出现在伤后数秒至数分钟内,称为即刻死亡(immediate deaths),约占创伤总死亡率的50%。 严重的颅脑损伤,高位脊髓损伤,心脏、主动脉
3、或其它大血管破裂,呼吸道阻塞等,这类病人基本都死于事故现场,只有极少数可能被救活。,14,第二个峰值,一般出现在伤后23小时内,称为早期死亡(early deaths),约占创伤总死亡率的30%。 多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂,严重多发伤、严重骨折等引起大量失血。这类病人是创伤救治的重点对象,因此,这段时间又称之为“黄金时刻”。,15,第三个峰值,一般出现在伤后数周之内,称为后期死亡(late deaths),约占创伤总死亡率的20%。 死因多为严重感染,毒血症和多器官功能不全综合征(MODS)。,16,三个重要环节,院前救治,医院急诊科治疗,加强监护,17,创伤类型:依据皮肤完整性,
4、开放性损伤 皮肤破裂 Open injury 闭合性损伤 皮肤完整 Closed injury,18,开放性损伤 vs 闭合性损伤,擦伤 撕裂伤 切割伤 刺伤 开放骨折,挫伤 挤压伤 扭伤 震荡伤 闭合伤 关节脱位/半脱位 闭合骨折 闭合性内脏损伤,创伤类型:依据皮肤完整性,19,创伤类型:依据受伤时限,外力作用当时的瞬间或短暂时间内 所发生的组织或器官损害。,在原发性损伤基础上,由于一系列 创伤后反应所导致的组织或器官损害。,原发性损伤,继发性损伤,(primary injury),(subsquent injury),20,创伤类型:依据受伤复杂程度,多发伤(multiple injuri
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