最新:中国药科大学人体解剖生理学——尿的生成2ppt课件-文档资料.ppt
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1、二、人体的排泄器官及其排泄物 排泄:由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。 排 泄 器 官 排 泄 物 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ,三、肾的功能解剖,(一)肾单位,肾小体,肾小球,肾小囊,肾小管,近球小管,髓袢细段,远球小管,袢升细段,袢升粗段,远曲小管,袢降粗段,近曲小管,袢降细段,(二)两种肾单位比较,皮质肾单位,近髓肾单位,数 量,多(85-90%),A口径,少(10-15%),体 积,较大,较小,
2、A入 A出 21,A入 A出,A出后的毛细血管,袢长度,分布于皮质部 的肾小管周围,还形成U形 的直小血管,肾素含量,短,长,多,少,皮质肾单位,近髓肾单位,(三)球旁器,1. 球旁细胞: 入球A膜内的肌细胞呈上皮样变,内含分泌颗粒=肾素; 对牵张刺激敏感感受器; 肾交感N支配。,2. 致密斑:,入球A与远曲小管联接处,细胞呈立柱样变、斑状突起; 对远曲小管中的Na+、Cl-敏感,并将信息经间质细胞传递至近球细胞,调节肾素的释放。,(四)肾的血液循环 1.肾的血液循环特征 血液分布不匀: 皮质外髓内髓 = 1.000.250.06 压力高低不同: 肾小球毛细血管网高利于滤过; 肾小管毛细血管网
3、低利于重吸收。 流量大,一定范围内相对稳定: 流量心输出量1/41/5; 在80-180mmHg范围内,通过自身调节保持稳定。,自身调节机制:,肌源学说,管-球反馈,2.肾血流量的调节方式,自身调节: 肌源学说:当A压A管壁平滑肌紧张性而收缩血流阻力肾血流量保持稳定;,管-球反馈: N-体液调节:,应急时交感N兴奋 肾血管收缩 肾血流量; 应急时NE、E、vasopressin、Angiotensin分泌肾血管收缩 肾血流量。,当肾血流量和肾小球滤过率致密斑感受到远曲小管液Na+Cl-致密斑将此信息反馈至肾小球肾血流量和肾小球滤过率恢复。,复习思考题 1.肾血流量的特点是什么? 2.试述肾脏的
4、生理功能。,尿的生成过程: 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用,第二节 肾小球的滤过功能,一、概述,二、肾小球的滤过功能,滤过: 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。,滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外,所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。,原尿 = 血 浆的超滤液。,血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3
5、 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0,(一)滤过屏障滤过膜,外层,中层,内层,1.组成,机械屏障决定了溶质分子的半径不同,通透性不同:,2.滤过屏障的通透性特征:,如:Hb的分子量为64000本可通过,但在血浆中与球蛋白结合成复合物,1.8nm能自由通过 半径 1.83.6nm能部分通过 3.6nm完全不能通过 (白蛋白) 分子量69000单体可通过,时则不能
6、通过,正常无Hb尿;但当大量溶血时,游离的Hb Hb尿。,带正电荷的溶质最易通过;中性溶质此之;负电荷溶质不容易通过。,静电屏障决定了溶质分子所带电荷的不同, 通透性不同:,肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失,出现蛋白尿。,出球端 有效滤过压 =6.0 (4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) 0无滤液生成,(二)滤过的动力,有效滤过压=毛细血管压-(血浆胶体渗透压+囊内压),特点:正常时,毛细血管压和囊内压基本不变,胶体渗透压易变(胶体物质滤不出)。,特点:正常时,出球段除血浆流量快时外,一般无滤出,故为滤过的贮备段。,入球端 有效滤过压 =6.0 (2.67+1.33) =2.0k
7、Pa(15mmHg) 0有滤液生成,(三)肾小球滤过功能的度量指标,1.滤过率(glomerular filtration rate,GFR) 概念:单位时间内两肾生成的超滤液量。 GFR两肾原尿量 ml/min/1.73m2 125ml/min/1.73m2 = 180L/d/1.73m2 测定方法:用测定菊糖的血浆清除率代表GFR。 (见本章第六节),2.滤过分数(glomerular filtration fraction GFF) 概念:GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。 GFF GFR肾血浆流量100 125660 100 19,(四)影响滤过的因素,1.滤过膜,面积,通透性,机械屏
8、障作用血尿 (如:肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大),静电屏障作用蛋白尿 (如:肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失),正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2 急性肾炎毛细血管腔狭窄或阻塞 滤过面积GFR尿量,2.有效滤过压,构成决定滤过的因素,也是影响滤过的因素,构成因素中的任一因素发生变化,均会影响GFR。,2.有效滤过压,肾小球 Cap.血压,血浆胶体 渗透压,囊内压,有效 滤过压, GFR 尿量,=,如:大失血交感N(+)、NE Cap.收缩 高Bp病晚期肾A入硬化而缩小,如:快速大量输液稀释胶渗压,如:结石、肿瘤,3.肾小球血浆流量,由图可见:三条曲线分别代表不同肾小
9、球血浆流量(RPF)时血浆胶体渗透压(COP)上升的斜率。 曲线A: RPF COP速快 曲线C: RPF COP速慢 曲线B:正常RPF时COP速,由图可见:沿着毛细血管全长,随着水和溶质的滤出,胶体渗透压渐有效滤过压渐(=0时称滤过平衡)滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。,结论: RPF快COP速慢滤过平衡位置近出球A端GFR;反之则GFR。,小结:影响滤过的因素,复习思考题 1.尿生成包括哪几个过程? 2.原尿是如何生成的? 3.简述影响肾小球滤过的因素。,第三节 肾小管与集合管的转运功能,肾小管与集合管的转运功能是指其分泌和排泄作用。,概 述,分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物
10、排入管腔的过程。,重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。,血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0,重吸收和分泌的证据: 比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见:
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