动脉溶朱凤水课件-精选文档.ppt
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1、适应症与禁忌症,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,一、适应症,1、发病 6 24小时内,2、有明显神经功能障碍,3、患侧肢体肌力在3级以下或出现失语,4、1880岁,5、家属签字同意,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,二、禁忌症,1、活动性内出血和已知有出血倾向的病史,2、有出血性脑血管的病史,3、6个月内有严重脑梗塞、颅脑与脊柱手术史,4、近期有大手术史,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,5、严重心功能不全、严重糖尿病、 肝肾功能不全,6、不能控制的高血压(180/100mmHg以上),7、造影剂过敏者,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,我院动脉溶栓流程(绿色通道),神经内科急诊 医师首诊,CT检
2、查,符合适应症,介入中心医师 负责与病人和/或 家属谈话、签字,导管室进行手术,卒中单元病房 后续治疗 24小时内行MRI,联系,病人术 前准备,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,经动脉内溶栓要点,1、CT检查除外脑出血,2、全面细致的查体,必要的化验,3、做全脑血管造影,了解血管闭塞及侧枝代偿情况,4、确定责任血管,接触性溶栓,5、尿激酶以1万单位/分钟持续泵入,6、随时观察病人情况,复查造影,7、血管狭窄行支架植入,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,动脉溶栓后病人的处理,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,1、颈内动脉系统病人,(1)20%甘露醇 250ml 静点q6h,(2)低分子右旋糖苷 500ml 静点 qd
3、,(3)尼莫通 3-5ml/h qd 持续泵入,(4)抵克利得 250mg qd,(5)脑复康 250ml 静点 qd,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,椎基底动脉系统病人,(1)20%甘露醇125ml静点q6h,(2)低分子右旋糖苷500ml静点qd,(3)尼莫通 3-5ml/h 持续泵入,(4)抵克利得250mg/qd,(5)脑复康250ml静点qd,(6)冬凌克栓酶 静点三天,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,急性脑梗塞的动脉内溶栓治疗 并发症及其处理,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,出 血,脑出血,消化道出血,尿路出血,穿刺部位出血,急性脑梗塞动脉内溶栓治疗,溶栓中或溶栓后病人病情有变化,要及时做CT,了解
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