最新:中枢神经系统影像学-文档资料.ppt
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1、一、MRI正常头部解剖,MRI,T1WI,T2WI,垂体冠状位,T1WI,增强:Gd-DTPA,平扫,增强Gd-DTPA,磁共振 血管成像 MRA,MRA,DSA数字减影,MRI基本病变,1、 肿 块 2、 囊 肿 3、 水 肿,5、梗死,4、出血 (1)急性血肿 (2)亚急性期血肿 (3)慢性期血肿,二、血管性疾病,(一)脑出血 (二)脑梗塞 (三)动脉瘤 (四)血管畸形,(一)脑出血原因, 高血压和脑动脉硬化 外伤 肿瘤 血管畸形,(二)病理基础, 解剖学特点,豆纹动脉垂直从大脑中动脉分出 脑动脉壁较薄 中膜和外膜较薄弱 无外弹力层 肌纤维少 动脉硬化使动脉壁弹性减低, 动脉内膜发生透明变
2、性和纤维坏死 脑小动脉向外突出形成纺锤妆或球形动脉瘤 小梗塞病灶使血管周围脑组织体积缩小,失去支撑作用,(三)好发部位, 主要部位是基底节 其次是丘脑 大脑半球 小脑和脑干,(四)分期,急性期 亚急性期 慢性期,脑梗塞,由于脑部血管阻塞或血管痉挛引起的脑部组织缺血、缺氧以至坏死的疾病。 多见于5060岁以上患有动脉硬化 糖尿病 高脂血症者 以大脑中动脉闭塞最多见 其次为大脑后动脉 前动脉及小脑动脉闭塞,(一 )脑梗塞分类,缺血性脑梗塞 出血性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 其他原因脑梗塞,临床与病理,46小时脑组织发生缺血与水肿 坏死 12周后脑水肿逐渐减轻 坏死脑组织液化吞噬细胞浸润 清除坏死组织 同
3、时胶原细胞增生 肉芽组织形成 810周后形成含液的囊腔,出血性脑梗塞,颅脑外伤,头皮损伤 颅骨损伤:骨折 缝分离 颅内损伤: 1 脑膜损伤:硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 2 颅内血肿: 脑挫裂伤 脑室内出血 脑水肿 脑肿胀 脑疝,三、颅内肿瘤 影 像 学 表 现,星形细胞瘤I级,星形细胞瘤I级,星形细胞瘤II级,星形细胞瘤III级,星形细胞瘤III_IV级,星形细胞瘤III_IV级增强,星形细胞瘤,星形细胞瘤,脑干胶质瘤(1),脑干胶质瘤(1),脑干胶质瘤(2),脑干胶质瘤(2),脑干胶质瘤(3),星形细胞瘤II-III级,星形细胞瘤II-III级,脑干胶质瘤(3),星形细胞瘤-鉴别
4、诊断,转移瘤:特别单发者,注意病史及其他有关检查; 急性脑梗塞:突发,病变范围与血管分布一致,同时累及灰白质,脑回样强化; 脑脓肿:病史,脓腔壁强化均匀,张力高; 血肿吸收期 非典型脑膜瘤,脑膜瘤(Meningioma),脑膜瘤是颅内最多见的肿瘤之一发病率仅次于星形细胞瘤,占颅内原发肿瘤的15-20%,可发生于任何年龄,以40-70岁为多见,男女之比为1:2。,脑膜瘤-病 理,(1)发病部位:肿瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬膜内脑膜上皮细胞,少数来源于硬脑膜成纤维细胞或附于颅神经、脉络丛的蛛网膜组织。以大脑凸面,窦旁,镰旁最多见,次为蝶骨嵴,鞍结节,中颅凹,嗅沟,桥小脑角等。 (2)大体病理:脑外
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