最新经桡动脉消融左侧显预激合并房颤一例-PPT文档.ppt
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1、病史,患者男,48岁,阵发性心悸一个月,黑矇一次 查体:BP:110/70mmHg,双肺呼吸音清,心律不整,平均心室率180次/分,无杂音 既往甲亢病史,无高血压,冠心病等疾病,入院心电图,宽QRS波型心动过速,节律绝对不整,最短RR间期180ms。 宽窄QRS波形相间,宽QRS波起始处可见明显顿挫,宽QRS波心动过速的鉴别诊断,室上性心动过速伴差异传导或原有传导阻滞,室上速经旁路前传 /旁路旁路间传导,室性心动过速,80的宽QRS心动过速为室速,“快” 心室率极快,多220bpm “宽” QRS的宽度多140ms “乱” 心室率绝对不整齐,房颤经旁路前传,复律后心电图,预激波在V1向上,II
2、,III,aVF正负双向,I,avL等电位线,预激综合征合并AF评估,预激综合征发生AF的相关因素 逆传型房室折返性心动过速 多旁路 显性旁路 旁路前传不应期短 相关机制 心室提前激动,室房收缩不同步,房内压力升高,电活动不稳定 反复发作房性快速搏动,使心房肌电重构,不应期缩短 经旁路逆传房波与心房内激动波峰碰撞,使AF发生及维持 治疗对策 电复律;抗心律失常药物;射频消融,经逆行主动脉途径,置入鞘管后,大头电极在髂动脉处无法上行,动脉造影显示局部动脉呈90度迂曲,放弃股动脉途径,改经桡动脉途径,置入鞘管后,静注硝酸甘油预防桡动脉痉挛, 送入7F消融电极顺利经过头臂动脉分叉后到达左室瓣环下,消
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