医学百事通专家团队-广州市第一人民医院脊柱外科温世锋一期后-前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病-PPT课件.ppt
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1、目的,探讨手术治疗高危脊髓型颈椎病的疗效,重点探讨影响其预后的相关因素。,Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital,我们拟订的高危脊髓型颈椎病的诊断依据: 影像学资料: MRI矢状面可见节段性的脊髓前后受压,蛛网膜下腔受阻或闭塞,横截面脊髓面积减少50%以上,脊髓的形状变成月牙形甚至线形。X线表现为颈椎不同程度退变。 症状: 颈部不适,上肢精细动作障碍,下肢踩棉花感,肢体麻木、乏力、躯体束带感等。 体征:肌张力增高、病理反射等。,Spine surgery department, Guangzhou
2、1st municiple people,s hospital,方法,2001年1月2013年12月, 216例高危颈椎病: 132例一期颈椎后路单、双开门+前路椎体次全切除减压内固定植骨融合手术 47例一期颈椎后路单、双开门 37例前路椎体次全切除减压内固定植骨融合手术,Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital,Case 1 F 69Y X-ray: 191907 Preoperative X-ray 2001.6,颈部疼痛伴四肢麻木 13个月 先后路双开门,6个月后行前路C5开槽减压内固定。,Pr
3、eoperative MRI 2001.6,Preoperative MRI 2001.6,First postoperative MRI (2001.8),First postoperative MRI (2001.8),First postoperative MRI (2001.8),First postoperative X-ray (2001.11),First postoperative MRI (2001.11),Second postoperative X-ray picture (2002.3),Second postoperative MRI (2002.3),(2004.3
4、)MRI,Case 2 M 78Y,双上肢无力,双侧拇指麻木21个月 后入路双开门椎管成形+前入路颈4、5椎体切除减压椎间植骨+钛板内固定术,Case 2 M 78Y Preoperative MRI 2004.9,Case 2 M 78Y Preoperative MRI 2004.9,Case 2 M 78Y Postoperative X-ray 2004.9,Case 2 M 78Y Postoperative MRI 2004.9,Case 2 M 78Y Postoperative MRI 2004.9,Case 3 M 62Y X-ray: D53456,双下肢麻木乏力9月余,伴
5、双上肢麻木乏力3个月。,Case 3 M 62Y Preoperative MRI 2007.11,Case 3 M 62Y Postoperative MRI 2007.11,讨论,高危脊髓型颈椎病手术疗效的影响因素: 病程 术前病情的严重程度 T2加权像中脊髓高信号,病程与手术预后的关系,理论上,病史越长,脊髓压迫引起的神经损害就越严重 贾连顺等经过对185例脊髓型颈椎病患者术后5年6个月15年长期随访研究,发现病程在6个月以内患者疗效优于1年以上者,提示病程长短与疗效相关,T2加权像中脊髓高信号与手术预后的关系,T2加权存在高信号患者较正常信号患者往往病情重,术后恢复也不满意,但少数单节
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