医学的资料心脏检查Ⅰ-PPT文档资料.ppt
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1、心脏物理检查的基本条件,1.可根据病情需要采取仰卧位、半卧位或坐位。 2.受检者应充分袒露胸部,绝不可隔着衣服进行检查。 3.身体勿左右倾斜,以免影响心脏的位置。 4、环境安静,光线最好是来源于左侧,室温不低于20。 5.检查者应全神贯注,按规范的检查手法,一丝不苟地仔细检查。 6.如为重症患者,应尽量减少活动,保持安静、舒适的体位。,内 容,视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊,一. 视 诊,检查方法:视诊时患者仰卧位,检查者站在患者的右侧,视线与胸廓同高,切线位观察 视诊内容: 心前区 心尖搏动 心前区异常搏动,心前区隆起与凹陷,心前区隆起 胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间隆起 见于: 法洛四联
2、症 肺动脉瓣狭窄 风湿性二尖瓣狭窄 心包积液,心前区隆起 胸骨右缘2肋间隆起,见于: 主动脉弓动脉瘤 升主动脉扩张 心前区扁平,见于: 扁平胸 鸡胸漏斗胸,心前区隆起与凹陷,心尖搏动,概念:左室收缩时,心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动 正常心尖搏动: 位于第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm 搏动范围为2.0-2.5cm,心尖搏动的改变,(1)心尖搏动位置的改变 1)生理因素 2)引起心尖搏动移位的病理因素 (2)心尖搏动强度及范围的变化,仰卧时,心尖搏动略上移。 左侧卧位,心尖搏动可左移23cm。 右侧卧位可向右移1.02.5cm。 小儿、矮胖体型、妊娠时,心脏横位,心尖搏动向上外
3、移,可达第4肋间。 瘦长型,心脏呈垂直位,心尖搏动向下移,可达第6肋间。,1)生理因素,心尖搏动的改变,(1)心尖搏动位置的改变 1)生理因素 2)引起心尖搏动移位的病理因素 (2)心尖搏动强度及范围的变化,2)引起心尖搏动移位的病理因素,心脏疾病 左室增大时,心尖搏动向左下移位;右室增大时,心尖搏动向左移位,甚至可稍向上,但不向下移位;左、右室增大时,心尖搏动向左下移位,并可伴有心界向两侧扩大;右位心时,心尖搏动在胸骨右缘第5肋间。 纵隔及气管移位,如:一侧胸腔积液或积气;一侧肺不张或胸膜粘连, 侧卧位时,心尖搏动如无移位,提示心包纵隔胸膜粘连。 横膈移位 大量腹水、腹腔巨大肿瘤等;肺气肿。
4、,心尖搏动,(2)心尖搏动强度及范围的变化,生理情况下 胸壁增厚(如肥胖、乳房大等)或肋间变窄时。 胸壁薄(如消瘦、儿童等)或肋间增宽时。 在剧烈运动或情绪激动。 病理情况下 心尖搏动增强:左心室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血等。 心尖搏动减弱:见于心包积液、肺气肿、左侧胸腔积液或气胸及严重休克时;心肌炎及心肌病。 负性心尖搏动(inward impulse):指心脏收缩时心尖区胸壁内陷者。,心前区异常搏动,胸骨左缘第3、4肋间搏动 右心室肥大 剑突下搏动 肺气肿、右心室肥大 腹主动脉瘤,鉴别方法:病人深吸气,如搏动增强则为右室搏动,搏动减弱则为腹主动脉瘤;或以手指平放于剑突下,指端指向剑突
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