医院感染的定义及院内感染的流行特征-PPT文档资料.ppt
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1、医院感染的定义及院内感染的流行特征,一、定义,是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染。 住院或在医院就诊中所受到的感染; 在医院内感染而出院后才发病的病人; 在前一医院感染而转院后才发病的病人; 在医院工作的医务人员所发生的感染。,院感人群,广义上包括 住院病人、医院职工、就诊病人、 探视者和陪护家属等。 实际中主要指 住院病人和医院职工,二、种类 (1),外源性感染 exogenous infection 1. 交叉感染( cross infection) 病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人、探视人之间接触引起的感染 2. 医源性感染( iatrogenic inf
2、ection ) 在诊断、治疗或预防中由于器械、材料或场所消毒不严或制剂不纯而造成的感染。 3. 带入传染 病人入院时已处另一种传染病的潜伏期,后发病而引起的院感传播。,二、种类 (2),内源性感染 ( endogenous infection ) 4.又称自身感染 ( self infection ) 病原体来自于病人体内的感染 抗生素、免疫抑制剂、激素抵抗力 诊断和治疗提供致病机会,院内感染的特殊性,医院中病原体种类繁多、来源广泛 流行的菌株具有耐药性,难以治疗 污染环节多,控制难度大 易感人群集中,抵抗力低,病死率高,现状与危害,WHO调查:19831985年四大洲14个国家拥有2507
3、50张病床的医院 发现:院内感染率 3% 17% 平均 9% 美国资料统计: 院内感染率为5%,是居民 死因的第10位,10万/年死于院内感染。,90年代我国82所医院78万例住院病人调查: 院内感染率为4.08% 推测我国院内感染率为10%左右,危害性,1. 延长住院期限,增加费用; 北京统计:平均延长住院日36.5天,额外费用2370.6元,估计我国每年损失54.3亿元 2. 加重病情,增加病死率; 某医院对388例死亡病例调查,院内感染率21.39%,其中,9.28%的死亡与院内感染有关,6.69%的死亡是院内感染直接造成。,危害性,3. 扩大传播; 医院的菌株具有耐药性,使社会人群受到
4、感染。 4. 医院中工作人员的感染问题比较严重; 乙型肝炎、肺结核、SARS 接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科, 乙型肝炎感染高达3050%。,院内感染的传播过程,外源性:遵循一般传染病的三个环节规律 内源性:贮菌库、易位途径、易感生态环境,传染源1,病人 重要传染源 1. 易污染器械及环境 2. 入院时可能正处另一种传染病的潜伏期 3. 可促进院感的传播 病原体:致病力较强、数量较多、耐药性,传染源2,病原携带者 也是重要传染源 微生物定植现象 一旦易位,可导致自身感染并具有传染性。院感的特点之一 由病人或医务人员作为carrier所引起的院感屡见不鲜,环境污染物 是院感重要的非生
5、物媒介 污染的环境:环境贮源 潮湿的环境、某些液体:真菌、 G +厌氧菌 空气、尘土、土壤:芽胞长存 带菌染物( formites ) 被污染的医疗器械(针尖、导尿管等)、敷料、被服、病房设备、药物、制剂、血液及其制品,传播途径1,1. 接触传播 直接接触 最常见、最重要的方式之一 自身感染:病原体从感染的切口传递至其他部位;粪便中G 杆菌易位至鼻咽部 间接接触 接触了带菌染物而发生 医务人员的手在病原体传播中起重要作用,例如,1982年,某妇产科婴儿室鼠伤寒沙门菌爆发 医护人员和陪护家长的手 医护人员的粪便 医疗用具和母亲乳头 均检出鼠伤寒沙门菌,传播途径2,2. 空气传播 TB、SARS等
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