最新胫骨平台骨折课件-PPT文档.ppt
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1、定义 胫骨近端骨折的一种 累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动 外科解剖 内侧平台:大、低、凹,比外侧坚 固 多见外侧平台骨折(塌陷、粉碎 ) 内侧平台骨折暴力大(整块) 外侧平台:小、高、凸 注意放置螺钉方向 损伤机制 内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年劈裂骨折 老年塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折低能量损伤 骨折分型 Schatzker分型 AO/ASIF分型 三柱分型 Hohl-Morrle分型 Schatzker分型 Schatzker 分型 低能量骨折类型 I 外侧平台单纯劈裂,年轻多见,常伴半月板损伤 II 外侧平台劈裂塌陷,40岁(软骨下骨脆弱) III外侧
2、平台单纯塌陷,老人多见,中央型为主,外侧 、 后侧塌陷不稳定 Schatzker 分型 高能量骨折类型 IV内侧平台,内翻轴向暴力,常伴韧带、血管神经损 伤 V双髁骨折,注意血管神经损伤 的评估 VI双髁骨折累及干骺端,常伴血管神经损伤 ,室间隔 综合症,软组织 套损伤 AO/ASIF分型 三柱分型 Schatzker 分型和AO/ASIF分型是建立在 X片的评估上,临床上极易忽略对后侧平 台骨折的评估和诊断。提出了三维CT的基 础上立体评估胫骨平台骨折,即“三柱分型 ” 保守治疗 无法解剖复位 指征 不完全或无移位骨折 轻度移位稳定的外侧平台骨折 不稳定的外侧平台骨折(高龄、疏松) 全身状况
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