最新脐尿管癌病例随访课件-PPT文档.ppt
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1、回顾 什么叫脐尿管?,脐尿管 定义: 在胚胎期,一个连接胎儿膀胱与脐的管道。在胚胎进化过程中,脐尿管会自行闭锁,成为脐正中韧带,位于脐正中皱襞内。 倘若脐尿管没有闭合完好,会有尿液从脐通过未闭合的脐尿管管道渗漏。这属于需要外科矫正治疗的畸形,分别为:,脐尿管癌,定义:脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,多发生在膀胱内或近膀胱的脐尿管端,男性多于女性,50-70岁高发。 病理分型:组织学上绝大多数为黏液腺癌及印戒细胞癌,鳞癌、移行细胞癌,未分化癌少见。 发病机制:可能与上皮增生及内覆移行上皮腺性化生有关。 诊断:脐尿管癌的临床表现与其位置有关,脐尿管癌发病位置隐匿,最常见的临床表现是耻骨上肿块、血尿、
2、尿频和尿中有黏液。(位于脐尿管远端的肿瘤压迫膀胱,穿破膀胱后有血尿,感染后有膀胱刺激症状;位于脐尿管中段或侵犯腹壁的肿瘤可在下腹部触及肿块;位于脐尿管近端的肿瘤破溃后自脐流出黏液性或血性液体。但肿瘤早期局限于膀胱壁 层或脐尿管内,常无特殊症状与体征。) 结论:术前诊断困难,CT、膀胱镜是具有较高价值的诊断方法;B超引导下穿刺可得出组织学诊断;,脐尿管癌的诊断标准:,1肿瘤位于膀胱顶或前壁; 2不存在囊性或腺性膀胱炎; 3侵入肌层或深层组织带有完整的尿路上皮或溃疡性上皮; 4膀胱壁内或耻骨上肿块; 5有脐尿管残迹; 6肿瘤和表面上皮有明显界限; 7肿瘤在膀胱壁肌层潜在生长并有通向Retzius间
3、隙的分支,脐尿管癌超声表现,位于膀胱顶或前壁实性占位,一般无包膜。 多以低回声为主,肿瘤回声不均匀, 50%70%有钙化现象。 肿块一般为宽基底,无蒂。 随病程发展,常向膀胱壁全层及周围组织浸润。 肿物上部分呈漏斗状是其较为特征性表现 血流信号可表现为周边及其内部的较为丰富的条状血流。,CT是诊断脐尿管癌较好的检查方法,CT能发现膀胱内、膀胱外及膀胱壁内肿瘤。 典型表现是:肿瘤位于下腹正中连接膀胱顶部并沿着Retzius间隙延伸到脐部。肿块常有低密度区,增强扫描不强化, 50%70%有钙化现象。 示膀胱顶部与腹直肌之间密度较低的肿瘤,肿瘤小部分突入膀胱内,大部分伸向腹前壁。,膀胱镜检查,当肿瘤
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