最新脑梗死的影像学表现-PPT文档.ppt
《最新脑梗死的影像学表现-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新脑梗死的影像学表现-PPT文档.ppt(38页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、脑梗死是一种缺血性脑血管疾病,其发病率在脑血管病中占首位.,梗死发生后46小时脑组织发生缺血与水肿,继而脑组织出现坏死。12周后脑水肿逐渐减轻,坏死脑组织液化,梗死区出现吞噬细胞浸润,清除坏死组织,同时有胶质细胞增生和肉芽组织形成,810周后形成含液体的囊腔既软化灶。少数缺血性脑梗死在发病2448小时后可因再灌注而发生梗死区内出血,转为出血性梗死。,大纲,总论 CT的影像表现 MRI的影像表现,脑梗死与CT对应的病理分为三期,缺血期:46h 缺血、细胞毒性水肿。 大体病理上无甚改变。 CT诊断容易漏诊 坏死、吞噬期 出现血管源性水肿,坏死,吞噬细胞浸润; 胶质细胞增生和肉芽组织形成 12-24
2、h,细胞坏死,但梗塞部分难以与正常脑质区分 液化期(12m) 形成含液体的囊腔。,CT的早期征象,脑组织密度减低 动脉致密征 岛带征 灰白质界限消失,一、缺血期46h的CT表现,24小时后,灰白质分界不清,岛带征,岛叶密度减低并肿胀 对于大脑中动脉区梗死,这是一个非常有提示意义但又很细微的早期征像 这个区域对脑缺血是非常敏感的,因为它远离侧枝循环 需要与单纯性脑炎相鉴别,动脉致密征,这是大脑中动脉内的血栓或栓子所致 左侧病例显示一个高密度的大脑中动脉 CTA显示大脑中动脉远端闭塞,脑组织密度减低 6小时内CT发现低密度影,高度提示是不可逆的脑损伤。 这代表着更广泛的梗塞范围,更严重的症状,不乐
3、观的临床进程,并且出血的风险更高。 因此中风病人6小时内出现低密度影,意味着一个坏消息。,脑组织密度减低=不可逆脑损伤,脑组织密度减低,脑实质内边界较清晰的低密度区 与闭塞血管供血区一致 低密度区内部可不均匀 多24h ,脑水肿加重,CT可显示,(二)坏死、吞噬期的CT表现,脑组织密度减低=不可逆脑损伤,梗死后2-7d (水肿高峰) 病变区密度进一步减低,且密度均匀,边界清晰 明显占位效应,模糊效应(2-3w) (Fogging effect) 大量吞噬细胞进入坏死、水肿区,加之毛细血管形成造成充血,且水肿又趋于消失。 梗塞灶密度增高,接近等密度,使病灶范围变得模糊不清。 主要发生在脑灰质,亦
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 脑梗死 影像 表现 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1931525.html