危重新生儿的识别和急救杨涛毅-PPT文档.ppt
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1、内容提要,1.高危儿的识别 2.新生儿病房分级 3.新生儿急救复苏,高危儿,指已发生或可能发生危重疾病需要监护的新生儿。 1.母亲病史: 孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史,胆汁淤积症等。母亲为RH阴性血型,过去有死胎、死产或性传播疾病病史。 2.母孕史:母孕年龄40岁或16岁,孕期有阴道流血 、妊娠高血压、先兆子痫、子痫,羊膜早破(18小时)、胎盘早剥、前置胎盘等。,高危儿,3.分娩史: 难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史和胎位异常等。 4.新生儿: 产前、产时、产后有窒息和缺氧史、多胎、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形。,高危儿,
2、5.呼吸问题:呼吸困难,反复呼吸暂停。 6.心血管问题:青紫、复杂性先天性心脏病、严重心律失常、心功能不全,各种原因导致的休克。 7.消化道问题:腹胀、反复呕吐、腹泻、脱水、黄疸。 8.急性贫血或红细胞增多症,出血倾向。 9.严重感染 反应差、纳差、皮肤花斑纹、四肢凉。,新生儿病房分级,一级新生儿病房:普通婴儿室 二级新生儿病房:普通新生儿病房,适于胎龄32周、出生体重1500g的早产儿及有各种疾病而无须循环或呼吸支持、监护的新生儿。 三级新生儿病房(NICU):集中治理一、二新生儿病房转来的危重新生儿,具备高水平新生儿急救医护人员及新生儿转运系统。,三级新生儿病房(NICU):,1.应用辅助
3、通气及拔管后24小时内的新生儿 2.重度围生期窒息儿 3.严重心肺疾病、高胆红素血症、寒冷损伤或呼吸暂停儿 4.外科大手术后 5.出生体重1500g的早产儿 6.接受全肠道营养或需要换血术者 7.顽固性惊厥、多器官功能衰竭。,高危儿的简单识别,少吃、少动、少哭 发热或体温不升 嗜睡,反应差、肌张力低、原始反射弱 高胆红素血症 呼吸不规则、呼吸促或慢、呼吸暂停或周期性呼吸 心率减慢或增快(正常60-160次/分),循环差,新生儿高胆红素血症的诊断,传统诊断标准:(足月儿12.9mg/dl,早产儿15mg/dl) 我国足月新生儿血清总胆红素峰值:1012.1 mg/dl 高胆红素血症的负担: 国内
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