危重病人病情观察和抢救护理-文档资料.ppt
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1、教学目标 l知识目标 1、了解临终关怀的相关知识 2、熟悉濒死和死亡的相关知识和临终 病人家属的护理 3、掌握临终病人的护理和尸体护理 l能力目标 1、能够尽心尽力地做好尸体护理工作 2、培养高尚的护士职业道德和人道主义 精神 教学重点和难点 l重点 尸体护理的技巧 l难点 临终病人的心理反应和护理措施 概述 l 一、临终关怀 l 二、濒死及死亡的定义 l 三、死亡过程的分期 一、临终关怀(Hospice care) l概念: 又称为善终关怀、安宁照顾、 安息所等。向临终病人及其家属提供一 种全面的照料,包括生理、心理、社会 等方面,使临终病人的生命得到尊重, 症状得到控制,生命质量得到提高,
2、家 属的身心健康得到维护和增强,使病人 在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走 完人生的最后旅程。 l临终关怀的兴起和发展 Hospice的原意是指一群具有共同目标的人希 望能够对路过的旅行者提供新的活力和照顾 ,现引申到生命旅途。 l临终关怀的兴起和发展 现代临终关怀创始于20世纪60年代,创始 人为桑得斯博士(D.C.Saunders)。 19671967年,在英国创办了世界上第一所临年,在英国创办了世界上第一所临 终关怀机构终关怀机构St Christopher St Christopher HospiceHospice,此后临终关怀服务遍布世界,此后临终关怀服务遍布世界 6060多个国家多
3、个国家 临终关怀的兴起和发展 l1988年7月,我国天津医学院成立了中 国第一个临终关怀研究机构,同年10月 ,在上海成立了我国第一所临终关怀医 院南汇护理院,台湾在1990年2月 在马偕医院成立安宁病房 l1992年,北京成立松堂医院从事临终关 怀服务 松堂医院的李伟院长和临终老人 临终关怀的组织形式和理念 l组织形式 1.专门的机构: 2.综合性医院内附设 临终关怀病房 3.居家照料 l理念 1. 以治愈为主的治疗转变 为以对症为主的照料 2. 以延长患者的生存时间 转变为提高患者的生命 质量 3. 尊重临终患者的尊严和 权利 4. 注重临终患者家属的心 理支持 二、濒死及死亡的定义 1、
4、濒死(dying)即临终:指病人接受 治疗性和姑息性的治疗后,虽意识清楚 ,但病情加速恶化,各种迹象显示生命 即将终结。 2、死亡(death):指生命活动不可逆的 终止。 3、脑死亡(brain death):即大脑、 中脑、小脑和脑干的不可逆死亡,是生 命活动结束的象征 4、脑死亡的标准(美国哈佛大学,1968 ) 无感受性及反应性 无运动、无呼吸 无反射 脑电波平坦 上述标准24h内反复复查无改变 ,并排除体温过低及中枢神经抑制剂的 影响,即可做出脑死亡的诊断。 三、死亡过程的分期 (一) 濒死期(agonal stage): 死亡是一个逐渐进展、由量变到质变的过程。 v 此期是死亡过程
5、的开始阶段, 上功能处于抑制状态;表现为意识模糊或丧失;各种反 射减弱或迟钝;肌张力减退或消失;心跳减弱、 BP下降、 一般分为三个期: v 机体各系统功能严重紊乱,中枢神经系统脑干以 R微弱或出现潮式及间断呼吸。 (二) 临床死亡期(clinical death stage) v 此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散 到皮质下部位,延髓处于极度抑制状态。 v 表现为心跳、 R完全停止,瞳孔散大,各种反射 消失,但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动 。 此期一般持续 56 min ,时间过长,大脑将发生不可 逆的变化。 (三) 生物学死亡期(bioligical death stage
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