最新脑血管病华中同济ppt课件-PPT文档.ppt
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1、脑中风的诊断与防治,张苏明教授 华中科技大学同济医学院 附属同济医院神经内科,脑血管病,一:概念,中风在古时候是 认为中了邪风、邪气, “风”也形容其发病迅速。,概念,“中风” 在现代医学中是指 急性脑血管病, 它与心脏病、恶性肿瘤构成 大多数地区人群死因的头三位。,概念,是严重威胁人类生命健康的 三大“杀手”之一。,二、 脑中风的现状,我国近年统计表明, 脑血管病在死因顺位中 居第二位, 仅次于恶性肿瘤, 一些城市上升为第一位。,脑中风的现状,据不完全统计, 至1999年上半年, 我国脑卒中总发病率为308/10万, 在我国城市中的 平均死亡率为130/10 万。,脑中风的现状,我国有高血压
2、患者近一亿六千万人, 每年新发病的脑中风患者近200万例, 脑卒中:冠心病 死亡率:3:1, 患病率:4:1,脑中风的现状,其中近半数发病不久就死于中风, 余下半数的患者,即使存活 也有75%的会留下不同程度的残疾, 其中40%为重度残疾。,脑中风的现状,以往大家普遍认为 高血压、脑中风这样的疾病, 都是老年人的“专利”, 而现今 但事实上也不仅仅是老年人所罹患 我国脑血管病发病有年轻化的趋势,脑中风的现状,血压高必定头痛; 脑中风防不胜防,不如听之任之等等, 其实不然。 高血压-是“无声”的“杀手”。 脑血管疾病在很多情况下是可预防的。,脑中风的现状,由于我国有关脑中风的 卫生宣教及高血压的
3、防治工作 覆盖范围有限,知晓率、治疗率 人们对脑中风的知识十分欠缺。 高血压控制率仅6.1%, 93-94%,脑血管的结构,脑血管的结构,脑血管(动脉),脑血管病的分类,缺血后15分钟, MCAO模型 磁共振DWI成像图,同济医院神经内科,缺血后30分钟,MCAO模型 磁共振DWI成像图,脑梗塞,脑梗塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血,三、 脑中风的主要症状,中风的早期征象有: 头痛、头晕、神志不清、 视物模糊或成双、口角歪斜、言语不清、吞咽困难、乏力、麻木、走路不稳等等。,脑中风的主要症状,脑中风后特征性的表现为 一个年纪大的患者突然出现 一侧肢体的无力及或麻木, 吐词不清。,四、时
4、间就是大脑,目前国际较为公认的“时间窗” 是中风后6小时内, 最好是3小时内。,时间就是大脑,六小时论 中风病人中75%以上是脑梗塞。 脑梗塞,顾名思义 是指供应脑内的血管 发生了梗阻、堵塞。,时间就是大脑,近年来的研究发现 相应的脑组织 若骤然没有了血液供应, 脑细胞处于营养饥饿状态,时间就是大脑,但是脑细胞十分“娇嫩”, 在这种低营养状态下, 只能维持45钟, 否则就会逐步走向死亡,,时间就是大脑,若持续6小时以上 这种状态尚未缓解, 就可造成脑细胞永久性损伤, 故提出了6小时时间窗的概念。,时间就是大脑,三小时论 在中风坏死区的周边有一区域, 称为“缺血半暗带”, 半暗带的神经细胞功能
5、但尚未死亡,,时间就是大脑,如果在3-6小时之内 使闭塞的血管再通 并恢复血液供应,,时间就是大脑,则半暗带的神经细胞 会获得救活的机会, 所以规定 3小时内 为有效时间窗。,时间就是大脑,急救 牢固树立“时间就是大脑”的 急救意识, 一旦出现中风表现应立即到 有关医院以便早期治疗,,时间就是大脑,而大型医院应建立 急性脑血管病抢救机构 开设相应的急救“绿色通道”,,时间就是大脑,各科医师应牢固地树立“超早期”治疗的观念,,时间就是大脑,争分夺秒, 争取在6小时之内 甚至更短的时间里 使患者得到有效的溶栓治疗。 之后,康复期治疗的问题,五、 脑中风的危险因素,主要危险因素有高血压病、高脂血症、
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