发热的处置和用药原则-精选文档.ppt
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1、一、体温温 1、体温温是怎么产怎么产 生的? 2、人体体温温的调节调节 ? 3、体温温的正常范围围? 4、影响响体温温的因素? 1、体温是怎么产生的? 体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。这三种营养物质在代谢氧化过程中 释放大量能量,其中50%左右的能量迅速转化 为热能以维持体温,并不断以热能的形式散发 于体外。另外有50%的能量储存到ATP的高能 磷酸键中,以供机体利用。最终结果仍转化为 热能而散发体外。由于上述情况而使人体产生 了体温。 ATP是什么?(三磷酸腺苷) 是一种种核苷苷酸,是体内组织细内组织细 胞一切生命活动动 的能量来来源。具有储存和转运的功能。 2、人体体
2、温温的调节调节 正常人的体温温保持在相对对恒定的状态状态 。体温温 调节调节 中枢枢在下丘脑脑,小丘脑脑的前部为为散热热 中枢枢,后部为产热为产热 中枢枢。 在生理情况况下,当当体温温升高时时,机体靠减减少 产热产热 增加散热来维热来维 持体温温相对对的恒定。相 反,当当体温温下降时时,产热产热 增加散热减热减 少, 使体温温仍然维维持在正常水平。 3、体温温的正常范围围 常以口腔、直肠或腋下温度为标准这三个 部位测量得到的温度和深部体温相近。所 谓正常的体温不是一个具体的温度点,而 是一个温度范围。 口温: 36.3-37.2 直肠温度:36.5-37.7 腋下温度:36-37 3 4、影响
3、响体温温的因素 1、昼夜的因素 一般清晨2-6点体温最低 ,下 午2-8点时最高。其变动范围不应超过0.5-1.0 度上下。这种昼夜的节律波动,可能和人体活 动、代谢、血液循环的相应周期性变化有密切 关系。 2、年龄的因素 不同年龄由于基础代谢水平不 同体温也是不同的 婴幼儿由于新陈代谢旺盛, 体温略高于成年人。另外新生儿尤其是早产儿 ,因体温调节中枢尚未发育完善,易受环境温 度的影响而随之波动。老年人由于代谢率低, 体温偏低,但仍在正常范围的低值。 3 4、影响响体温温的因素 3、性别的因素:同年龄段同体形的女性体温平均比 男性高0。3度。而且女性的基础体温随月经周 期出现规律性变化。即排卵
4、后体温升高,这与 体内孕激素水平周期性变化有管。 4、活动:代谢增强,产热增多,体温升高。临床测 体温应在病人安静状态下测量,小儿测温时应 防止哭闹。 5、药物:麻醉药物可抑制体温调节中枢,增加了散 热,降低机体对寒冷环境的适应能力。因此对 于手术病人在术中术后应注意保暖。 6、此外,情绪激动,精神紧张、进食等因素,都可 使体温出现一时性的增高。 3 二、体温温表 1、体温温表的种类种类 和构构造? 2、测测量方法? 3、体温温表的消毒? 4、测测量时时的注意事项项? 1、体温温表的种类种类 和构构造 1、水银银体温温表:口表、肛表和腋表。是由一根真真空 毛细细管外带带有刻度的玻璃管。口表和肛
5、表的玻璃管 似三棱镜状棱镜状 ,腋表呈扁平状状。 其中口表和腋表的球 部较细长较细长 ,有助于测温时扩测温时扩 大接触触面,肛表的球部 较较粗短,可防止插插入肛门时门时 折段或损伤损伤 黏膜。 2、电电子体温温表:采用电电子感温温探头来测头来测 量温温度。 3、可弃式体温温表:为为一次性。其构构造为为一含有对对 热热敏感的化学学指示点薄片,测温时测温时 点状状薄片随随机体 的温温度而变变色,最后的变变色点位置即为为所测温测温 度。 4、感温胶温胶 片:对温对温 度敏感的胶胶片。可贴贴在前额额和 腹部。只能用于判断断体温温是否在正常范围围,适用于 新生儿儿和幼儿儿。 2、测量体温的方法 1、口温
6、测量法:将口表水银端斜放舌下热窝 ,使病人闭口用鼻呼吸勿用牙咬体温表,3分 钟取出。 2、腋下测量法:擦干腋下,将体温表水银端 放于腋窝深处紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧体 温表,10分钟后取出。 3、直肠测量法:使病人侧卧、俯卧或屈膝仰 卧位,用油剂润滑肛表,将体温表的水银端 轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟取出。 3、体温表的消毒 1、单人使用的要放到盛有消毒液的容器中, 使用前取出,清水冲洗擦干。 2、集体使用的体温表,全部浸泡在消毒液中 ,5分钟后取出清水冲洗,用离心机甩至35 度以下,再放入另一消毒液中浸泡30分钟 后取出,用清水清洗,擦干后放入清洁容 器中备用。 消毒液可选择:70%的酒精
7、;1%的过氧乙酸 ;0。5%的碘伏,酸水。 4、注意事项项 1、口鼻手术、张口呼吸病人不宜测口温;腹泻、直肠 或肛门手术病人不可用直肠测量;腋下有创伤、手术或 炎症,腋下出汗多,肩关节受伤者或消瘦夹不紧体温计 者不宜测腋温。 2、进食、饮水或面颊部热敷、吸烟、坐浴或灌肠后, 需待30分钟后,方可测量相应部位的体温。 3、发现体温和病情不相符时可在病员床旁监督测量, 必要时做肛温和口温的对照予以复查。 4、若发现病人不慎咬破体温表而吞下水银时,可立即 口服大量蛋白水或牛奶使蛋白质和汞结合,以延缓汞的 吸收,最后排出体外。在不影响病情的情况下可服大量 韭菜等粗纤维食物使水银被包裹而减少吸收,粗纤维
8、食 物能增加肠蠕动,加速汞的排出。 5、切忌把体温表放到热水中清洗或放到沸水中煮,这 样会引起爆裂。 3 三、发热发热 1、概概念 2、发热发热 的原因? 3、发热发热 程度的判断断? 4、发热发热 的临临床阶阶段? 5、发热发热 的热热型? 6、发热对发热对 人体有一定的好处处? 1、 什么是发热? 体温过高又称发热,是由于致热源作用于 体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等 原因,使产热增加而散热减少,导致体温 超过正常范围。 3 2、发热的原因 导致发热的原因大致可分为两类: 感染性发热和非感染性发热。其中感染性发热较为 常见主要由各种病原体感染引起;感染性疾病占 大多数包括各种急慢性传染
9、病和局部或全身感染 非感染性发热由病原体以外的各种物质引起,如无 菌性坏死物质的吸收引起的吸收热、变态反应性 发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢发热。 非感染性发热包括血液病、恶性肿瘤、物理因素( 中暑)、机械性因素(脑溢血、脑震荡、颅骨骨 折等) 3 3、发热程度的判断 1、低热:37.3-38.0 结核病、风湿热。 2、中度热:38.139 一般感染性疾病。 3、高热:39.141 急性感染。 4、超高热:41度以上 中暑。 3 4、发热的临床过程 分三个阶段: 1、体温上升期:主要表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏 不适有时伴有寒战。 2、高热持续期:主要表现:皮肤潮红、灼热;口唇、
10、皮肤干燥 ;呼吸深而快;心率加快;头疼、头晕、食欲不振、全身不 适,尿少。 3、退热期:主要表现:大量出汗、皮肤潮湿。退热方式有渐退 和骤退。如骤退,由于大量出汗,体液大量丧失易出现血压 下降、四肢厥冷等虚脱和休克现象。 另外:发热常有一些伴随症状,如淋巴结、肝脾肿大、关节疼 痛、皮疹等 3 5、发热发热 的热热型 1、稽留热 :体温持续在39-40度左右。持续数日 或数周,日差 不超过1度,常见的有急性传染 病,如伤寒、肺炎球菌肺炎。 2、间歇热:体温骤然升高至39度以上,持续数小 时或更长时间,然后很快下降至正常或正常以 下,再经过一个间歇时间后,又再次升高而反 复发作。常见于疟疾。 3、
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