最新:乙肝病毒化验单及预防治疗-文档资料.ppt
《最新:乙肝病毒化验单及预防治疗-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新:乙肝病毒化验单及预防治疗-文档资料.ppt(53页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、概 述,1963年Blumberg首先发现乙肝的抗原; 1970年Dane在电镜下观察到了完整病毒; 1991年将乙肝病毒列入嗜肝DNA病毒科; 全球半数人曾感染乙肝,HBV携带者约3.5亿,每年新发感染者5千万,死亡1百万。,一、 生物学性状,(一)形态与结构 1.形态:三种形态。 大球形颗粒;小球形颗粒;管形颗粒。 2.结构 (1)核心 双股不完全闭合DNA; (2)内衣壳 含核心抗原和e抗原,20面体 立体对称结构; (3)外衣壳 即包膜。含表面抗原。,大球形颗粒 (Dane颗粒),管形颗粒,小球形颗粒,电镜下的乙肝病毒,Dane 颗粒,HBV的小球形颗粒,HBV的管形颗粒,乙肝病毒的形
2、态,乙肝病毒Dane颗粒结构模式图,DNA多聚酶,双股DNA,核心,HBcAg,HBeAg,内衣壳,外衣壳,脂质双层,外壳蛋白,PreS1,PreS2,HBsAg,有逆转录酶活性 有合成DNA功能,双股的DNA,短正股,长负股,负股DNA核酸,S区,HBsAg、PreS1、PreS2,C区,HBcAg、HBeAg,P区,DNA多聚酶,X区,HBxAg,HBV的基因组结构,3.2Kb不完全双链环状DNA,含4个ORF。,(二)HBV的复制,(三)乙肝病毒的抗原组成,外壳蛋白,PreSI抗原,PreS2抗原有多聚人血清白蛋白的结合位点,HBsAg,抗原决定簇a亚型共有 抗原决定簇w/r和d/y 汉
3、:adr。少数民族:ayw。,内壳蛋白,HBcAg血中不易检出 HBeAg可溶性蛋白,游离于血清中,其消长与 病毒体、DNA多聚酶成正比,HBxAg 可反式激活细胞的癌基因及某些病毒基因,主要乙肝病毒的抗原及其抗体的意义,Pre-S,传染性强,容易发生迁延化,阻止HBV入侵,说明病情好转,HBsAg,是HBV感染的重要标志,是主要的保护性抗体,HBcAg,HBV正在复制,HBeAg,HBV正在复制,有强传染性,具有一定保护性复制减弱,传染性减小,HBxAg,与肝癌的发生与发展有关,HBsAb,抗Pre-S,HBcAb-IgM,HBeAb,二、 致 病 性,(一) 传染源 患者、HBsAg(+)
4、携带者 (二)传播途径,各种传染途径的本质都是 血液传播,医源性传播,性传播,母婴传播,血液,血液,血液,什么是血液传播,血液传播的条件:病毒的数量、接触的程度 通常理解的血液传播途径:输血、共用针筒 易被忽略的血液传播的途径:共用剃须刀,共用牙刷,共用毛巾,纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等,因刀具的不洁造成传播。 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万人 中国疾病预防控制中心,接吻、共餐、共同工作,共餐共宿舍,大量流行病学工作证明无传染危险。 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 ,蚊虫叮咬不能造成传播:有人已做过研究,蚊体内无乙肝病毒繁殖,蚊叮人无胃内容物吐出,蚊繁殖季节与非蚊
5、繁殖季节与乙肝病毒带率的高低 。 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 ,什么是母婴传播,分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染; 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中,(三)致病机制 *病毒对肝细胞的直接杀伤作用:次要作用。 *免疫病理损伤作用:主要作用。,乙肝病毒本身并不损伤肝脏,损伤肝脏本质是人体 清除病毒的免疫反应,免疫系统,免疫病理损伤作用,1.细胞免疫及其介导的免疫病理反应 特异性CTL的直接杀伤作用 识别肝细胞膜上的HLA-I类分子和病毒抗原 直接杀伤靶细胞 细胞因子的抗病毒效应 细胞凋亡作用,免疫病理损伤作用,细胞免疫具双重性 细胞免疫是彻底清除病毒的主要因素
6、。 过度的细胞免疫反应引起大面积的肝细胞损伤,导致重症肝炎。 细胞免疫功能低下,不能有效清除病毒,导致慢性感染。,免疫病理损伤作用,2.体液免疫及其介导的免疫病理反应 特异性抗体HBsAb、PreS1-Ab和PreS2-Ab直接清除血循环中游离的病毒。 免疫复合物沉积于肾小球基底膜、关节滑液囊等处,激活补体,导致型超敏反应。 免疫复合物沉积于肝内,可使肝毛细管栓塞,导致急性肝坏死,表现为重症肝炎。,免疫病理损伤作用,3.自身免疫反应引起的病理损害 HBV感染使肝特异性脂蛋白抗原(liver specific protein, LSP)暴露,LSP作为自身抗原诱导机体产生自身抗体,通过直接或间接
7、作用,导致肝细胞损伤。,免疫病理损伤作用,4.免疫耐受与慢性肝炎 HBV免疫耐受产生的条件: 1)特异性细胞免疫和体液免疫能力低下; 2)HBV宫内感染,HBV特异性淋巴细胞克隆被排除; 3)幼龄感染HBV,免疫系统尚未发育成熟; 4)病毒感染量大,致特异性T细胞被耗竭机体不能有 效地清除病毒,导致HBV持续性感染。,免疫病理损伤作用,5.病毒变异与免疫逃逸 1)S基因变异:a抗原表位基因发生变异,导致HBsAg抗原性 改变,出现免疫逃逸和“诊断逃逸”。 2)PreC基因的变异:1896 nt G-A突变导致第28位TGG变为 TAG,使PreC基因不能转译出完整的HBeAg。 3)C基因的变
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 乙肝病毒 化验单 预防 治疗 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1931910.html