最新诊断学基础疾病概要-腹部检查-PPT文档.ppt
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1、腹股沟 韧带,腹部前面体表标志示意图,肋弓 下缘,髂前 上棘,剑突,中 线,脐,腹直肌 外缘,耻骨上缘,腹部体表分区示意图 (九区法),右上 腹部,右下 腹部,右 侧 腹 部,上腹部,中腹部,下腹部,左 侧 腹 部,左上 腹部,左下 腹部,上水平线为: 两侧肋弓下缘连线,下水平线为: 两侧髂前上棘连线,两条垂直线为: 通过左右髂前棘至 腹中线连线的中点,左下腹,腹部体表分区示意图 (四区法),右上腹,右下腹,左上腹,通过脐划一水平 线与一垂直线,将腹 部分为四区。,病人的 体位,视 诊,正常 平坦,腹部外形,异常 全腹膨隆,1.腹部外形,结核性大量腹水,肝硬化性腹水,局部膨隆: 见于脏器肿大、
2、 肿瘤、炎性包块,舟状腹,腹水和曲张静脉,结肠癌蠕动波及肠型,脐疝(不可复性),触 诊,浅部触诊,深部滑动触诊,双手触诊法,肋 脊 点,肋 腰 点,肝脏触诊,肝脏触诊示意图,脾脏触诊,胆囊触诊,肾脏触诊,液波震颤(波动感),叩 诊,肝浊音界,在右锁骨中线上,从肺部清音区(第、肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时,即为肝上界。 从右锁骨中线脐面开始向上叩诊,由鼓音转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离,正常约9-11CM。 正常肝上界于第肋间隙,肝下界于右季肋下缘。,腹腔脏器叩击痛,肝脏叩击痛,移动性浊音,让患者仰卧,自腹中部脐平面向一侧叩诊,叩由鼓音为浊音时,扳指不动, 令患者卧转向另一侧,再
3、叩如该处由浊音变为鼓音,即称为移动性浊音。用同样方法 ,再叩另一侧。 ( 表明腹水1000ML)。,腹水叩诊,卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图,腹水,鼓音域,浊音域,鼓音域,浊音域,卵巢囊肿,听 诊,肠鸣音,血管音,振水音,一、急性腹膜炎腹部体征(腹膜刺激征)视诊:腹壁运动受限,腹式呼吸明显减弱 或消失。 触诊:腹肌紧张,压痛,反跳痛腹膜 刺激征;若为穿孔性腹膜炎可出现 “板状腹”。 叩诊:有较多的游离液体渗出时,移动性 浊音(+);穿孔性腹膜炎时,肝 浊音界缩小或消失。 听诊:肠鸣减弱或消失。,二、腹水征 视诊:全腹膨隆,脐部凸出,仰卧 位时呈蛙腹。 触诊:腹壁紧张度增加,大量腹水 时,可有液波震颤。 叩诊:移动性浊音(+)。 听诊:肠鸣音正常。,
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