右心室梗死临床要点-文档资料.ppt
《右心室梗死临床要点-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《右心室梗死临床要点-文档资料.ppt(18页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、发生率和死亡率,1、发生率:约点心梗总数10-15%,易漏诊。 2、死亡率:25-30%, 无并发症的左室梗塞死亡率仅6%, 右室梗塞发生率不低,死亡率很高。,解剖学特点,1、右冠脉“源远流长”,“力不从心”,自上而下有窦房结动脉、园锥动脉、右室支、锐缘支、后降支、房室结动脉等。 2、近端(包括开口)闭塞,除右室梗死外,尚累及左心室下壁、后壁,以及窦房结、房室结。 3、远端(后降支)闭塞,主要造成左室下壁梗死。,病理生理特点,1、右室壁肌层较薄(仅为左室壁1/2,约5mm厚)。代偿能力差,而室间隔是左心室功能的一部份,一旦右室梗死,极易发生心功能不全。 2、窦房结和房室结受损,易产生缓慢性心律
2、失常,严重者发生房室传导阻滞。 3、迷走神经张力增高,可产生和加重缓慢性心律失常。,诊断要点,1、胸痛:持续30分钟以上,用硝酸甘油含化无效。 2、心电图:V4R导联ST段抬高1mm, 是右室梗死特征性改变,发生早,有确诊意义(18导联心电图)。 3、心肌酶及/或肌钙蛋白:升高,但发生较慢,病后4-6小时开始升高。 注意:部分病人无痛性心梗,有的患者胸痛部位不典型,可位于上腹部,背部、颈部,左肩部等。,临床特点,1、低血压:常见,严重者产生心源性休克(SP80mmHg)。 2、缓慢性心律失常:窦性心动过缓、结性心律、房室传导阻滞。 3、右心衰:早期出现颈静脉怒张,两肺清晰,血压下降,不能以心率
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 右心室 梗死 临床 要点 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1932212.html