最新郁血性心脏病患者出院前2周及返家一个月之呼吸照护-PPT文档.ppt
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1、前言,中期呼吸照護在慢性心肺病患於急性期過後需積極介入,此期是指在病患出院前二週準備與出院後一個月的居家協助,可避免病人惡化並延續與建立安全之照護模式。 此鬱血性心臟衰竭病患者於呼吸器使用一個月後作氣切,但仍維持夜間呼吸器通氣,白天氧氣使用。 介紹出院前之呼吸復原計劃介入,以及返家後之指導及評估過程。,1,入院診斷 1.風濕性心臟病(Rheumatoid heart disease)、 術後合併分級II之鬱血性心臟衰竭 2.疑似肝功能障礙及嚴重腹水和兩側下肢水腫 3.嚴重肺高壓和嚴重三尖瓣閉鎖不全。,病例介紹,1/20 (上次入院on機 ) Heart echo: LAE RAE RVE mo
2、derate AR Sever TR, LEVF55% RVEF:45%,Ascites is present),(before nocturnal ventilation),4/13 Admission RML Atelectasis Lt pleural effusion( C-P angle blunting)、infiltration Pul edema Pul trunk enlargement R/O Pul hypertension,3,1.兩年內入院五次並重複插管三次之患者(79年後重複入院8次)。 2.78年風濕性心臟病曾作經皮僧帽瓣氣球擴張術 3.89年作主動脈瓣膜修補術及
3、僧帽瓣置換,移除左心房血栓。 4.有嚴重的肺高壓症 5.慢性腎臟機能不全 6.高膽紅素血症及食道潰瘍及胃潰瘍合併出血。,過去病史,4,Pulmonary Function (90/2/9),Restrictive Lung R/O small airway obstructive,5,身體評估(首次6/24),6,個案問題呈現,1 Nocturnal Hypoventilation 2 Sputum retention 3 Desaturation during activity 4.speak training,7,ABG PFT,8,個案呼吸問題分析及處置,9,Healthy adults
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