最新重大事故四肢躯干骨折损伤的救护-PPT文档.ppt
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1、随着现代化工业、交通运输业的飞速发展,以及人们活动空间的扩大、生活和工作节奏的加快,使各种急症意外事故明显增高。其中,骨关节损伤的发病率呈升高趋势,且病情也日趋复杂,成为威胁人类健康的杀手之一。为保障人们的健康,除完善工业、交通业等设施,广泛提高公民防范意外损伤意识,尽量避免减少损伤外,提高骨科创伤的急救护理水平尤为重要。只有通过专业医护人员的紧急救护,才能使生命垂危的伤员拜托死神威胁,使伤残肢体的功能得到最大的保留,为以后关节功能的恢复和重建创造良好的条件和基础。,重大事故!,导致重大事故发生的原因,自然变异 地震 风暴 海啸 洪水,人为影响 交通伤 坠落伤 机械伤 锐器伤 火器伤 跌伤,现
2、场救护的目的,用最简单又有效的方法抢救生命、固定和保护患肢、迅速转运,以便尽快得到妥善处理,检查,一般检查 重点检查 定位定性检查,现场救护,积极抗体克治疗 严重四肢开放性创伤病人,常伴有失血性休克、创伤性休克等,此时积极抗休克治疗非常重要。,现场救护,通常用留置针在非损伤肢体建立两条快速输液通道,快速输入平衡液或低分子右旋糖酐,如快速输液2000ml以上仍处于休克或血压不稳定者,用多巴胺、阿拉明等升压。,现场救护,开放性血管损伤的休克以低血容量休克为主,按需多少补多少的原则,快速输液比输液量本身更为重要。,重大事故发生后的救治程序,止血,固定,包扎,搬运,确保呼吸道通畅!,止血 包扎 固定
3、搬运,止 血,止 血出血对人体的影响, 血液维持生命的重要物质,由血浆和血细胞组成 成人血液约占体重的8% 突然失血: 轻度休克 20%(约800ml) 中度休克20%-40%(800-1600ml) 重度休克40%(1600ml)以上,止 血止血目的, 控制出血 保存有效血容量 防止休克 挽救生命,止 血出血的特点,动脉出血:鲜红、喷射状、危险大 静脉出血:暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血:鲜红、渗出、危险小 出血部位:皮下出血 内出血 外出血,止 血止血方法, 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 指压止血法 止血带止血法,止 血直接压迫止血法,止 血加压包扎止血法, 先暴露伤口
4、,剪去影响 包 扎伤口的毛发和衣服。 再用无菌纱布或棉垫, 也可用清洁的毛巾、手 帕等覆盖压迫伤口。 再用三角巾、绷带或其 它代用品加压包扎。,止 血加压包扎止血注意事项,1、开放性骨折出血,骨折的断端是否回纳 2、打结的结头是否可以打在伤口上 3、加压包扎时,不要包扎的太紧,防止组织 因缺 血坏死,止 血填塞止血法,止 血指压止血法,止 血指压止血法,指压止血法操作要点: 准确掌握动脉压迫点。阻断动脉运 血 用力适中,以伤口不出血为度。 压迫1015分钟。 保持伤处肢体抬高。 指压止血法适用范围:头部、四肢较大动脉的出血。,止 血上肢指压止血法,止血动脉:肱动脉 止血点:出血一侧上臂中 三分
5、之一肱动脉搏动点 止血方法: 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高,止 血下肢指压止血法,止血动脉:股动脉 止血点: 出血一侧大腿上 三分之一内侧 止血方法:手掌根部或双手 大拇指将下肢抬 高指压股动脉,止 血止血带止血法,适用:上、下肢大出血,指压止血法或 加压包扎止血法无效时 止血动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处,止 血使用止血带的注意事项,大动脉出血其它方法无效时才使用。 该病人优先护送。 患肢冬季注意保暖。 不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。 缠绕止血带部位必须加垫保护。 松紧度:以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。 时间:力争23小时内
6、送到医院,一般不超过5小时,原则上每小时要放松1次,寒冷季节不应超过 半小时,放松时间为12分钟(此时用指压法止 血)。 松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松 带。 标记:使用止血带者应有明显标记,注明扎止血带时间,并告诉伤员和护送人员。,包 扎,包 扎,目的:保护伤口、防止感染、压迫止血、固定骨折 要求:伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料:三角巾、绷带、自身物品-衣服、围巾、毛 巾、帽子、手绢等,包 扎膝(肘)关节包扎法,包 扎绷带包扎法, 环形法 螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,包 扎绷带包扎法种类和方法,包 扎环形法,适应症: 通常用于肢体粗细相等部位,如胸、 四肢、腹部。
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