最新重性精神疾病规范-PPT文档.ppt
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1、精神卫生服务:公共 ?私密?,很久以来:精神卫生被认为更多的是私人的事情 悄悄的看病 偷偷的服药 隐藏的病史 含混的解释 个体成功经验很难复制和推广,现行的国家精神卫生政策和相关政策,国家精神卫生政策,2002年4月,卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布中国精神卫生工作规划(2002年-2010年) 2004年9月,国务院办公厅转发关于进一步加强精神卫生工作的指导意见 2006年11月,国务院批准成立“精神卫生工作部际联席会议制度” 2008年1月,卫生部等17部门颁发全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年) 2009年11月,卫生部颁发重性精神疾病管理治疗工作规范,相关政
2、策,农村贫困患者医疗救助(2003年,民政部、卫生部、财政部) 城市贫困患者医疗救助(2005年,国务院办公厅) 城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见(2006年,民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部) 精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务,政府承担补助经费(2006年,财政部、国家发改委、卫生部),重性精神疾病患者管理服务规范(2009年,卫生部国家基本公共卫生服务规范) 卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见 -2009.7.7,精神卫生工作内容?,我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病,也包括减少和预防各类
3、不良心理及行为问题的发生。 中国精神卫生工作规划(2002-2010年)卫生部、民政部、公安部、中残联 2002年4月联合发布,精神卫生服务: 公共卫生服务,近10年我国精神卫生逐渐纳入公共卫生领域 精神健康是涉及全人群 精神疾病带来的疾病负担是严重的 精神疾病可以预防和治疗 防治各类精神疾病、促进精神健康是精神卫生工作中最重要的两个部分,这项工作关系到社会的和谐与发展,精神卫生服务需求?,重性精神疾病患者 1 1600万 常见精神障碍 15岁以上成年人 14 心理行为问题 例如:互联网使用问题 灾后心理援助 促进心理健康,13亿人口,病前期,前驱期,精神病,缓解,复发,起病,发作,复发,二级
4、预防 治疗,三级预防 治,功能损害及全程管理,以前我们关注,病前期,前驱期,精神病,缓解,复发,起病,发作,复发,初级预防社区宣传健教教育媒体合作早期干预,二级预防全程干预规范治疗功能管理防止残疾,三级预防综合治理功能康复无缝服务防止复发,现在我们关注,功能损害及全程管理,重性精神疾病管理?,重性精神疾病管理: 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理;在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导 卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范(2009年版)的通知 -2009.10.10 重性精神疾病患者管理服务规范 重性精神疾病管理治疗规范2009.11.3,一、 患者的发现和登记
5、 二、 患者的基础管理 三、 应急医疗处置,工作内容,一、 患者的发现和登记,服务对象:辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者;常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所(包括家庭、康复与照料机构等,精神专科医院除外),并且连续居住时间在半年以上的患者。,(一)、排查病种(六种),重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。(主要前四个病种),(二)、 发现疑似患者,1、 排查来源 精神病医院住院病人、门诊病人
6、,2、 线索调查,由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织,使用行为异常人员线索调查问题清单(表1-1),在辖区常住人口中开展疑似患者调查。 在征得监护人同意后,将发现的疑似患者情况填入重性精神疾病线索调查登记表(表1-2),报县级精防机构。,3 、患者报告,社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室,以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会,发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时,应立即拨打“110”向当地公安机关报警,由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。,4 、精神专科诊断与诊断复核,重性精神疾
7、病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据临床诊疗指南精神病学分册、中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)及相关诊疗规范,结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。,(三)、 出院病例通知,各级精神卫生医疗机构在征得患者本人,或监护人或近亲属同意并签署参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书(表1-3),应在患者出院时将重性精神疾病患者出院信息单(表1-4)每月定期通知县慢病站。,(四)、 登记确诊患者,由乡镇卫生院填写居民个人健康档案与重性精神疾病患者个人信息补充表(附件 1)等相关信息。,二、 患者的基础管理,(一) 参与精神疾病的管理机构有: 村卫生站、 社区卫生服务所、 乡镇卫
8、生院、 精防机构(县慢病站)。,村卫生站、社区卫生服务站:,1. 协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2. 协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 3. 定期随访患者,指导监护人督促患者按时按量服药,督促患者按时复诊。 4. 参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。,乡镇卫生院:,1. 协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性精神疾病防治知识培训,并对其工作进行绩效考核。 2. 承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作,开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级精防机构;登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。 3.
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