最新:全身炎症反应综合征-文档资料.ppt
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1、你知道吗?,ARDS,SIRS,MOF,Sepsis,MODS,ALI,Shock,DIC,CARS,全身性炎症反应综合征(SIRS),指任何致病因素(感染与非感染的)作用于机体所引起的失控性的全身性炎症反应,具备以下2项或2项以上即可诊断 T38或36 HR90次/分。 RR20次/分或PaCO232mmHg 白细胞计数12.0109或4.0109或幼稚细胞10%,SIRS的特征,过度炎症反应 高动力循环状态 持续高代谢状态,不同炎症细胞释放的多种小分子信号肽,细胞因子,巨噬细胞,单核细胞,中性粒细胞,血小板,内皮细胞,肿瘤坏死因子,白介素(IL-1、IL-6),血小板活化因子,相关介质,(
2、一氧化碳,氧自由基),代偿性抗炎性反应综合征(CARS),内源性抗炎介质过度释放导致出现CARS 白介素IL-13、IL-10、IL-4,SIRS与MODS的关系,SIRS可能伴有低血压、乳酸性酸中毒,急性肺损伤或少尿,但不存在明确的器官功能障碍。一旦出现两个以上的器官功能不全为MODS SIRS是MODS的发病先兆 MODS是SIRS进展的必然结果,MODS病理过程及干预的主要环节,沐舒坦、抑肽酶,休克,创 伤,感 染,SIRS,MODS,MOF,DEATH,人工器官辅助,ARDS,ARF,DIC,MODS的认识过程,外科致命的主要问题 30-40年代(二战时期)-Shock,沼泽和溪流 5
3、0年代(朝鲜战争)-创伤性肾衰 60年代(越南战争)-休克肺(ARDS) 70年代-顺序性系衰竭 80年代-MSOF、MODS、MOF、,多器官功能不全综合征(MODS),机体遭受严重创伤、感染、休克和大手术等急性损害24小时后,同时或相继出现与原发病损无直接关系的2个或2个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征,如不纠正,则难以保持内环境稳定,最终危及生命,如何理解MODS的定义?,1、强调原发致病因素是急性 2、强调诊断的时间是发病或伤后24小时以上 3、强调是一种综合征 4、强调器官功能障碍的进行性和可逆性,一经治愈不留器官功能永久性损害。,MODS区别于其他疾病的临床特点,MODS患
4、者发病前大多器官功能良好,休克和感染是其主要原因,大都经历了严重的应激反应或伴有SIRS或免疫功能低下。 衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官 从最初打击到远隔器官功能障碍,时间上常有几天或数周的间隔 MODS的功能障碍与病理损害在程度上往往不一致,病理变化也缺乏特异性。 MODS病情发展迅速、一般抗感染、抗休克和支持治疗难以奏效,死亡率高;而慢性器官衰竭则可以通过适当的治疗而反复缓解。 MODS除非到终末期,器官功能障碍和病理改变一般是可逆的,一旦治愈,临床可不遗留器官损害的痕迹,不会复发,一般不会转入慢性过程。 病人濒临死亡前或长期慢性疾病器官功能失代偿时,都可以出现多个器官功能衰竭,
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