周小芳文件膀胱测压-PPT课件.pptx
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1、膀胱测压的目的是为了测量腹腔内压(IAP),膀胱压力(UBP)的变化可以反应腹腔内压力的变化,患者腹内压力升高可导致循环系统、呼吸系统、脑、肝、肾、胸、切口等受到影响。因此,连续监测膀胱压力可以早期发现腹腔间室综合征(ACS)。 膀胱压力的测定简单而实用,是临床间接测量腹内压力的金标准。现介绍膀胱测压操作步骤示意图如下:,1患者评估:急性胃十二指肠溃疡穿孔,腹膜刺激征明显,2物品准备:双腔(三腔) Foley导尿管、尿袋、三通、延长管、棉签、碘伏、20ml/60ml注射器、0.9NaCL、血压计,3患者取平卧位,导尿后排空膀胱,夹闭集尿袋,4双腔导尿管:夹闭尿袋,消毒尿管,防止尿路逆行感染,5
2、 在尿管消毒处,置入20ml/60ml注射器针头,6连接三通,7注入0.9NaCL3050ml, 水温3740 ,30 60秒后测压,8三通一端连接延长管,用来代替测压管,9延长管一端连接血压计,10将测压管与地面垂直,以耻骨联合“0”点为平面,男性骨盆图:红色箭头所指为 耻骨联合,耻骨联合,11血压计的水银柱高度即为膀胱内压力:UBP10mmHg反映患者IAP正常。(UBP正常值010mmHg),12此图测出的膀胱压力为异常值:UBP20mmHg, 由此 可以间接反映患者IAP,13三腔尿管:排空膀胱,夹闭集尿袋,注入0.9NaCL 3050ml,14遵守无菌操作,连接延长管,15延长管一端
3、连接血压计。操作细节与双腔导尿管测压相同,附言: 1、腹内压的分级:(正常值:0-10mmHg) 级:10-14mmHg 级:15-24mmHg 级:25-35mmHg(患者引发脏器功能不全) 级:35mmHg(患者行手术治疗) 2、腹内压(IAP)测定: 直接测定: 腹腔插管 经腹腔镜检查置管 间接测定: 下腔静脉压测定(隔下下腔静脉段测压) 胃内测压(经胃管测压) 经导尿管膀胱内测压,此为金标准,3、膀胱测压的注意事项: 腹内压大小以mmHg表示 以呼气末时数值为准 测定时必须处于仰卧位 膀胱注水后3060秒再测压力,水温3740 遵守无菌操作原则,防止尿路逆行感染 每次测量时保持“0”点位置,与耻骨联合在同一水平 测压时注入0.9NaCL不超过50ml(20kg体重以内小儿注水为1ml/kg),
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