呼吸系统疾病个论-文档资料.ppt
《呼吸系统疾病个论-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸系统疾病个论-文档资料.ppt(41页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2019/1/24,药剂科,1,呼吸系统疾病治疗手段,止咳 祛痰 解痉平喘 抗感染,2019/1/24,药剂科,2,急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎 肺炎 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 支气管扩张,内容,2019/1/24,药剂科,3,一.急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎,急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)指鼻腔-鼻窦、咽、喉部病毒或细菌感染。 全年皆可发病,冬春季节发病较多。 病毒感染约占9095%,主要是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。 细菌感染以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄
2、球菌等。,2019/1/24,药剂科,4,临床表现,普通感冒 病毒性咽炎、喉炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽-扁桃体炎,2019/1/24,药剂科,5,治疗,对症治疗 休息 戒烟 多饮水 保持室内空气流通 防止继发细菌感染,2019/1/24,药剂科,6,对症治疗,对症治疗常用药物: 溴化异丙托品:可缓解流涕、打喷嚏,特别是病程早期第一天开始使用,主要不良反应为15%20%的患者的粘液分泌物中带血丝。 伪麻黄碱:作用域呼吸道粘膜的-肾上腺素能手提,可消除鼻咽部粘膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状,并具有扩张支气管平滑机的作用,可改善睡眠。不良反应为有较轻的兴奋作用、失眠、头痛。不宜长期应用。 抗组
3、胺药:如马来酸氯苯那敏,对减少打喷嚏和鼻涕有效,老年人有前列腺肥大者慎用。非镇静作用的抗组胺药缺少抗胆碱作用,效果不肯定。,2019/1/24,药剂科,7,解热镇痛药:发热、肌肉酸痛、头痛患者可选择。以对乙酰氨基酚最常用,但忌剂量过大,若过量(成人日服用量超过10g)则会产生中毒症状,初期为面色苍白、恶心、呕吐、厌食和腹痛,服药1248h内可出现谷丙转氨酶升高和凝血酶原时间延长等肝损害表现,严重者可致肝昏迷及死亡。阿司匹林反复应用会增加病毒排出量,而改善症状作用轻微,不推荐。 镇咳药:为保护咳嗽反射一般不主张应用,但咳嗽剧烈影响休息是可酌情应用,以右旋美沙芬应用较多。其镇咳强度与可待因相等或略
4、强,无镇痛作用,长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。不良反应偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等副作用。,2019/1/24,药剂科,8,抗菌药物治疗:可根据病原菌选用敏感的抗菌药物,经验用药常选用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。 抗病毒药物治疗:早期应用抗病毒药物有一定效果。,2019/1/24,药剂科,9,二、急性气管-支气管炎,由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。 常见于寒冷结节或气候突变时。 可由病毒和细菌(流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌)直接引起,冷空气、刺激性气体、各种过敏原均可引起本病。,2019/1/24,药剂科,1
5、0,治疗,一般治疗:休息、保暖、多饮水、补充足够的热能。 抗生素不宜作为常规使用。 对症治疗,2019/1/24,药剂科,11,肺炎,肺炎是肺实质的炎症,指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由多种病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音 细菌性肺炎最常见,2019/1/24,药剂科,12,分类,解剖分类 大叶性(肺泡性)肺炎病原体为肺炎链球菌 小叶性(支气管性)肺炎 间质性肺炎 病因分类 细菌性肺炎(肺炎链球菌、金葡菌等G+C;流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等GB) 非典型病原体细菌所致肺炎(支原体、衣原体、军团菌等) 患病
6、环境分类,CAP,HAP,2019/1/24,药剂科,13,CAP的临床诊断依据,1 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 2 发热。 3 肺实变体征和(或)湿性啰音。 4 WBC10109/L或4109/L,伴或不伴核左移。 5 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。 以上14项中任何一款加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。,2019/1/24,药剂科,14,CAP的初始经验性抗菌治疗建议,1、青壮年、无基础疾病患者 常见病原体
7、:肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等。抗菌药物选择:大环内酯类、青霉素、复方磺胺甲口恶唑、多西环素(强力霉素)、第一代头孢菌素、新喹诺酮类(如左氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星等)。 2、老年人或有基础疾病患者 常见病原体:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。抗菌药物选择:第二代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂,或联合大环内酯类、呼吸喹诺酮类。,2019/1/24,药剂科,15,3、需要住院患者 常见病原体:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌(包括厌氧菌)、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒等。抗菌药物选择:第二代头孢
8、菌素单用或联合大环内酯类;头孢噻肟或头孢曲松单用,或联合大环内酯类;新喹诺酮类或新大环内酯类;青霉素或第一代头孢菌素,联合喹诺酮类或氨基糖甙类。,2019/1/24,药剂科,16,4、重症患者 常见病原体:肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌等。抗菌药物选择:大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松;具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/-内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类,或前二者之一联合大环内酯类;碳青霉烯类;青霉素过敏者选用呼吸喹诺酮联合氨基糖甙类。,2019/1/24,药剂科,17,HAP,医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48h后在医
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 系统疾病 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1932804.html