最新:卒中患者肠内营养治疗-文档资料.ppt
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1、2007 MND MKT Plan Date,1,Company Confidential 2006 Abbott,主要内容,1,卒中患者的营养支持背景 2,卒中患者的营养风险筛查 3,能量供给 4,营养素的选择 5,开始时间 6,途径选择 7,并发症处理,2007 MND MKT Plan Date,2,Company Confidential 2006 Abbott,卒中患者的营养支持背景,1,卒中合并营养不良是导致不良结局的独立危险因素,管饲饮食可以降低吞咽障碍患者6个月的病死率以及不良转归的风险 2,营养状况恶化或存在营养不良风险的卒中患者给予口服营养添加剂,可以显著改善患者营养摄人和
2、营养状况,并降低3个月病死率 3,营养不足患者住院时间延长(13d vs 8d)并发症增加(50% vs 14%) 4,2000年Minard等对30例闭合性颅脑外伤患者进行随机对照研究,72h内开始肠内营养的死亡率(8%)比72h后开始肠内营养的(27%)低(P0.05),提示早期肠内营养支持有助于改善患者预后 FOOD Trial Collaboration Pcor nutritional status on admission predicts poor outcomes after stroke:observational data from the FOOD tria1 Strok
3、e2003,34:14501456 Nutritional status of hospitalized acute stroke patients. Br J Nutr, 1998, 79(6):481-487. Impact of premorbid undernutrition on outcome in stroke patients. Stroke, 2004, 35(8):1930-1934,2007 MND MKT Plan Date,3,Company Confidential 2006 Abbott,卒中患者的营养风险筛查,1,脑卒中患者营养不足与不良预后(死亡率、并发症、住
4、院时间和功能残疾程度)相关 2,澳大利亚和西班牙的前瞻性观察研究结果显示在卒中急性期,16 35患者有营养不良,并且与卒中的不良结局密切相关 3,脑卒中患者入院时营养不足的发生率为19.2% Effect of malnutrition after acute stroke on clinical outcome. Stroke, 1996, 27(6):1028-1032. Dennis MS。Lewis SC,W arlow C, et a1 Routine oral nutritional supplementation for stroke patients in hospital (
5、FOOD): a muhicentre randomised controlled tria1Lancet,2005,365:755-763 James R,Gines D,Menlove A,et a1Nutrition support(tube feeding)as a rehabilitation intervention Arch Phys Med Rehabil,2005,(12 Suppl 2):,2007 MND MKT Plan Date,4,Company Confidential 2006 Abbott,营养风险筛查工具,2007 MND MKT Plan Date,5,C
6、ompany Confidential 2006 Abbott,营养不良的评定,2007 MND MKT Plan Date,6,Company Confidential 2006 Abbott,能量供给,HarrisBenedict 方程式 变量 性别,体重(千克),升高(厘米),年龄(岁) 男性 66.47+13.75体重+5.0身高一6.76年龄 女性 665.1+956体重+185身高一4.67年龄 热卡需求量=BEE活动因子应激因子,2007 MND MKT Plan Date,7,Company Confidential 2006 Abbott,能量供给,例如: 卧床肿瘤病人的能量
7、需求= BEE1.101.2,ADA: Manual Of Clinical Dietetics. 5th ed. Chicago: American Dietetic Association; 1996 Long CL, et al. JPEN 1979;3:452-456,2007 MND MKT Plan Date,8,Company Confidential 2006 Abbott,能量供给,卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30,建议能量摄入:急性期为2025kcalkgd,康复期为3035kcalkgd。 危重病人所需要加上的临床校正系数: 1)体温升高(37C, 每升高摄氏一度
8、) 增加 12% 2)严重感染/脓毒血症 增加 10-30% 3)大范围手术(新近) 增加 10-30% 4)骨折/创伤 增加 10-30% 5)烧伤 增加 50-150% 6)呼吸窘迫征 增加 20% Beck AM ,Balknas UN,Furst P,et a1Food safety and consumer health of the partial agreement in the social and public health field Food and nutritional care in hospitals: how to prevent undernutritionr
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