最新颈部血管超声正常解剖及常见病的超声诊断标准ppt课件-PPT文档.ppt
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1、颈部大动脉,颈总动脉(LR-CCA) 颈内动脉(LR-ICA) 颈外动脉(LR-ECA) 椎动脉(LR-VA),起于主动脉弓的3条主血管: 无名动脉(头臂干) 分成右颈总动脉和右锁骨下动脉 左颈总动脉(CCA) 颈外动脉 起于CCA两条分支中较小的一条 颈内动脉 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段 左锁骨下动脉 左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉,主动脉弓血管分支,左颈总动脉 左锁骨下动脉 无名动脉 右锁骨下 右颈总,无名动脉,直径:7-10mm 称为无名动脉或者头臂干 向上分出右颈总动脉和右锁骨下动脉 从右锁骨下动脉分出右椎动脉 右锁骨下动脉为右上肢体供血,左颈总动脉,起始直径:
2、7-10mm 直接从主动脉弓发出 为脑部和颈部供血,左锁骨下动脉,直径:7- 10mm 向上分出左椎动脉 为左上肢供血 有 0.5%的血管变异,左椎动脉直接从主动脉弓发出 Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.,椎动脉,直径:3- 6mm 从左右的锁骨下动脉发出 为小脑和后面的大脑半球供血 穿过椎间孔进入颅腔 左右椎动脉和基底动脉形成椎基底动脉系统,头颈部动脉,负责大脑供血 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 椎
3、动脉,基底动脉,椎动脉,颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,11,检查目的,评估颈部血管解剖结构和血流动力学信息。 评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变 对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估 超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评价 评价颈部血管的先天性发育不良 检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化,检查方法 体位:患者仰卧位。颈后垫枕后仰,头偏向对侧,病人情况不允许时也可坐位、半坐位等 探头分别从前位、侧位、侧后位和超后侧位探查,(一)、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查,显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉 测量血管内径:测量从内膜内表面至外侧
4、内膜 内表面的距离,以心脏收缩期为准 部 位:颈总动脉中部 颈内动脉距其窦1cm处 颈外动脉距分叉1cm处 观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比,(二)、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查,越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方-颈外动脉 探头侧向后外侧-颈内动脉,血管壁的三层结构: 内膜- 内皮细胞组成 等回声 中膜 平滑肌细胞 低回声 外膜- 纤维组织 高回声 测量内-中膜厚度(IMT),二维结构,纵向探测内容: 观察血管内膜变化,测量内膜-中膜厚度(IMT), 部位:颈总动脉远端近分叉部1cm,分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。
5、方法:从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。 注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常, 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI:观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PW:血流参数测定,彩色多普勒血流显像(CDFI),脉冲多普勒检测 取样门放置: 要置于管腔中心,在层流情况下,以窄门取样,原则上取样门宽-被探测血管腔内径的1/4-1/3。 声束与血流方向间夹角应小于等于60度。 3、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行,选择血流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。 颈部动脉:距分叉部位2cm处 颈内动脉:距起始膨大部位远端1.01.5cm处 椎动脉:颈椎第54或43椎
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