最新高血压指课件 达州市第二人民医院-PPT文档.ppt
《最新高血压指课件 达州市第二人民医院-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新高血压指课件 达州市第二人民医院-PPT文档.ppt(36页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、指南修订的概况,卫生部疾控局委托高血压联盟(中国)、国家心血管病中心对2005版高血压指南进行修订 2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会 2009年4月开始正式修订工作,近100位专家分工撰稿,多次讨论,修稿,定稿 2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布,努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率: 坚持预防为主,防治结合的方针 提出符合符合我国人群特点的防治策略 从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治,指南修订修订的主要宗旨,具有中国特色的高血压指南,遵循我国近年来心血管病流行病学研究;
2、 引用中国独立组织的和中国参与的高血压大规模随机临床试验结果; 采用符合中国现状的心血管危险分层,并依此指导医生确定治疗时机、策略与估计预后; 提出了高血压控制的标准目标和基本目标;,中国高血压流行病学变化趋势,患病率(%),按2010年我国人口的数量与结构, 目前我国约有2亿高血压患者,1/5的成人患有高血压,1. 2005年版中国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南,我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查,n=950356 15岁,n=272023 18岁,我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化,知晓率 治疗率 控制率,近20年来,
3、我国高血压患者的 检出,治疗和控制都取得了显著的进步,中国高血压流行病学变化趋势,我国高血压控制率落后于发达国家,Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.,血压控制率(%),高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素,JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9,我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study,CMCS) 结果,纳入30121名年龄35-64岁的受试者,中国高血压人群的特点,绝大多数是轻、中度血压升高(90%)
4、轻度血压升高占60%以上 正常血压(120mmHg)人群比例不到1/2 正常高值血压人群比例为34% 老年人占的比例较高 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 最主要的心血管风险是脑卒中,我国居民膳食结构不尽合理,盐摄入量比较高,每日每人盐摄入量平均达到12克水平,全国居民营养与健康状况调查2002年,*中国居民膳食指南( 2007 版) 推荐,农村,城市,g/d,推荐*,高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素,每日平均钠和钾离子摄入量 中国与日本或美国中年男性比较,钠摄入量,钾摄入量,中国,中国,日本,日本,美国,美国,245mmoL,211mm
5、oL,163mmoL,38mmoL,49mmoL,74mmoL,中国 K/Na=0.15,日本 K/Na=0.23,美国 K/Na=0.45,中国独立进行的临床试验,Syst-China, STONE, CNIT, FEVER, CHIEF, PATS,中国参与的国际临床试验,PROGRESS, HYVET, ADVANCE, ONTARGET,不同人群中的临床试验,老年人:HYVET, Syst-China, STONE 卒中史:PATS, PROGRESS, ProFESS, ONTARGET 冠心病:TIBET, APSIS, TIBBS, HOPE, EUROPA, ONTARGET,
6、 ALLHAT 糖尿病:UKPDS, ADVANCE, ACCORD, ONTARGET,指南中引用的大型临床试验,高血压的诊断性评估,确定血压水平及其它心血管危险因素 判断高血压的原因,明确有无继发性高血压 寻找靶器官损害以及相关临床情况,分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 140 90 1级高血压(轻度) 140159 9099 2级高血压(中度) 160179 100109 3级高血压(重度) 180 110 单纯收缩期高血压 140 90,血压水平的定义和分类,注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别
7、分类。,中国高血压防治指南2010修订版,和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和,血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于动态血压和自测血压读数评估的血压变异性(BPV)的关注,血压测量方法,中国高血压防治指南2010修订版,动态血压相关定义,更加重视动态血压监测,实验室检查的更新,更加重视对早期心血管危险因素的检测,高血压患者心血管风险分层,中国高血压防治指南2010修订版,将合并糖尿病患者划为很高危人群,影响高血压患者心血管预后的重要因素,高血压(1-3级) 男性55岁;女性65岁 吸烟 糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异 常(6.1
8、-6.9 mmol/L) 血脂异常:TC5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C 3.3mmol/L (130mg/dL)或HDL-C10mol/L,心血管危险因素,中国高血压防治指南2010修订版,注:黄色字体为新增或改变 ; 删去:缺乏体力活动、CRP,影响高血压患者心血管预后的重要因素,靶器官损害(TOD),注:黄色字体为新增或改变; 删去:X线诊断LVH,左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mmmms 超声心动图LVMI男125,女120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度12m/s(* 选择使用)
9、踝/肱血压指数0.9(* 选择使用) 估算的肾小球滤过率降低(eGFR60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高(男性 115-133mol/L或1.3-1.5mg/dl,女性 107-124mol/L或1.2-1.4mg/dl) 微量白蛋白尿:30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐:30mg/g(3.5mg/mmol),影响高血压患者心血管预后的重要因素,伴随临床疾患,微量白蛋白尿:30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比: 30mg/g(3.5mg/mmol),注:黄色字体为新增或改变;,高血压治疗策略的转变,高血压 治疗目标,高血压治疗主要目标是血压达标,最大程度降低心脑血管
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新高血压指课件 达州市第二人民医院-PPT文档 最新 高血压 课件 达州市 第二 人民医院 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1933390.html