最新:妇科肿瘤宫颈癌-文档资料.ppt
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1、概论 一 女性生殖器构成,外生殖器,内生殖器,概论 二 常见的妇科肿瘤,子 宫: 子宫肌瘤 宫颈癌 子宫内膜癌 三大杀手 卵 巢: 恶性 良性 交界性,概论 三 有关肿瘤病理的几个基本概念,不典型增生(dysplasia, atypicalhyperplasia): 指上皮细胞异常增生,增生的细胞大小不一、形态多样,核大而深染,核浆比例增大,核分裂像多属正常。 肿瘤的命名: 组织来源 十 瘤(tumor) 癌(carcinoma) 肉瘤(sarcoma) 癌症(cancer):泛指所有的恶性肿瘤,肿瘤的分级(grading) 级: 高分化,低度恶性; 级: 中分化,中度恶性; 级: 低分化,高
2、度恶性。,肿瘤的分期 (staging),原发肿瘤的大小、侵润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移,有无血源性或其他远处转移等来确定肿瘤病程发展的阶段或早晚。,子宫颈癌 cervical cancer,高危因素,1、病毒感染:HPV! 2、过早性生活、多个性伴侣 3、过早分娩、多产,组织病理发生发展过程,正常鳞状上皮(特别是移行带) HVP感染 慢性宫颈炎 不典型增生CIN) 原位癌 侵润癌,上皮不典型增生,移行带区未成熟的化生鳞状上皮细胞增生活跃,在某些因素刺激下,可发生细胞分化不良、排列紊乱、细胞核深染、核异型、核分裂相。 轻度:病变局限在上皮层的下1/3; 中度:
3、病变局限在上皮层的下2/3; 重 度 : 病变几乎累及上皮全层; 宫颈上皮移行带宫颈上皮的鳞-柱交界部随体内雌激素水平变化而移位所形成的区域。,宫颈上皮内瘤样病变,(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) CIN :不典型增生 CIN :不典型增生 CIN :不典型增生+ 原位癌 原位癌(cervical carcinoma in situ) 宫颈上皮细胞发生癌变,但未突破基底膜。,A:CIN B-D;CIN E-F:CIN ,宫颈侵润癌,invasive carcinoma of cervix uteri 宫颈癌分类 1、鳞状细胞癌:(90%-95%)
4、 2、腺癌:(5%-10%) 3、腺鳞癌:来源于黏膜柱状细胞,同时向腺癌和鳞癌发展。,宫颈癌巨检,外生型、内生型、溃疡型、颈管型,溃疡型,宫颈癌转移途径,直接蔓延:阴道、主韧带、盆壁等 淋巴转移:如图 血行转移:肺、肾、脊柱,宫颈癌分期(FIGO 2000),0期:原位癌 期:癌灶局限于子宫颈 A: 肉眼未见癌灶 A1: 深度 3mm 宽度7mm A2: 深度3mm, 5mm B: 肉眼可见,或镜下病灶 A2 B1:癌灶 4cm B2:癌灶 4cm,宫颈癌分期(FIGO 2000),期: 癌扩展超过宫颈,但未达盆壁; 侵及阴道,但未达阴道下1/3 A: 无宫旁侵润; B: 有宫旁侵润;,期:
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