基本公共卫生服务妇幼保健规范解读-PPT文档.ppt
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1、一、中国妇幼卫生事业的发展过程,1、不节育。 接生姥姥在重复描写着这样一幅图景:从十五六 岁结婚到四五十岁闭经,无休止的生育,大多数 生育年限达30年以上,大半生几乎是在不间断的 生育、养育中度过。无节制生育、无良好接生设 备、无节制生育的设备。孕产妇死亡率高。,我们的祖辈是如何生孩子的,2、高死亡率。 更可怕的是,旧时的医疗条件非常简陋,妇女每 生一次孩子就等于到鬼门关走了一趟。为避免产 妇生孩子时难产而死带来家庭悲剧,很多家庭长 辈在挑选媳妇时,尤其看中女方的臀部,如果胯 部大,那就被认为是生孩子的“料”。,接生姥姥,3、西风的吹进者-张竞生,在上世纪20年代的广州,被留法回来的哲学博士饶
2、 平人张竞生打破。当时广东,每个家庭几乎都是“妻妾成 群”,看到一幕幕妇女死于产台上的残酷情状,接受了西 方教育的张竞生提出“节育”的想法。这在当时,无疑是 大逆不道的。他的节育主张甚至被当时主政广东有妻妾 多人的陈炯明骂为神经病。他不得不于1921年离开广 州,应蔡元培之邀到北大哲学系任教。在北京,他的节 育想法得到蔡元培的支持。,4、中国妇幼保健先驱者-杨崇瑞,经过五四运动洗礼的北京,中国第一个女医学博 士杨崇瑞对传统妇女生育问题提出强烈的挑 战。她倡导开展助产教育,从培训旧式接生婆做 起,义务为孕产妇做产前检查和咨询,这是中国 妇幼卫生工作的一个历史性的起点。可喜的是, 杨崇瑞的举动得到
3、南京政府卫生部关注。国民政 府卫生部和教育部在次年1月批准成立了国立第一助产学校。,5、万婴之母” -林巧稚,大学毕业后,林巧稚留在协和医院工作,并担任妇产科 主任,从而成为这家由美国人创办的医院有史以来第一 位中国籍的女主任。期间,她曾两度出国。一次是1932 年至1933年,赴英国伦敦大学医学院和曼彻斯特大学医 学院进修,并到奥地利首都维也纳进行医学考察;而另 一次则是1939年至1940年,前往美国芝加哥大学深造。 当时曾有人劝林巧稚留在海外,芝加哥大学推荐她留校。 不过林巧稚觉得,海外的工作环境和生活条件虽好,但 多灾多难的祖国更需要自己。于是,她毅然踏上了归途。,有的人死了,却还活着
4、,6、西风遇到了东风,守旧的国民是在上世纪30年代才慢慢接受了去西 医院生孩子的。之前,如中国大多数家庭一样, 都选择在家中生产孩子,除了付不起高昂的医药 费外,当时的习俗认为,到有男助产士的医院去 生产,是丢人的事。 在汪曾祺的陈小手中,陈小手为团长太太接 生,完事后就是一枪。,7、冲突阻力,有维护传统的人,也有冲破传统禁锢的人。正是 张竞生、杨崇瑞这些妇女卫士的努力,才使得中 国妇女一生被生育牵制的情况略有改变,妇女生 育上才慢慢摆脱工具的束缚,她们可以自主地选 择什么时候怀孕,如何避孕,用什么方式来控制 生育,如何优生优育。这是一种巨大的历史进步。,1866年,美国人伯驾在广州创办了博济
5、医院,开设了妇女部,被视为广州专设妇产科之始。博济医院在1892年就施行了中国首例剖宫产术。,1899年,富马利在广州创办广东女医学堂,附设道济医院,专门收治妇女儿童病人,成为妇产科、小儿科专科医院的雏形。,三十年代的接生情况,8、现代的问题-剖腹产过多,剖腹产的危害,浙江省妇女保健院贺晶主任上课,向孕产妇宣传自然分娩的情景,9、母乳喂养过少,二、妇幼保健工作中存在的问题,方向性的问题 绩效工资问题 重大公共卫生问题 出生医学证明问题 健康教育问题,问题之一:方向性问题,1、方向:以保健为中心,临床与保健结合。 2、现状:两种不同的观点。 3、态度:坚持临床与保健结合 4、成效:通过比较成效明
6、显 5、工作:加大宣传力度,加强对保健工作,坚持自己的信心。,一、妇幼卫生内容,1、旧中国妇幼保健的情况:接生姥姥,阴阳先生。 2、中国公共卫生的引入:传教士-引入西医-1921年洛克菲勒基金会-兰安生模式:在北京圈地形成服务网络,问题之二:绩效工资问题,1、实施单位;八大单位加上基层医疗机构 2、实施的人员:正式职工指在编在职人员 3、两部分的比重:基础工资与绩效工资 4、工资标准:当地事业单位的平均工资水平 5、取消不合理的岗位津贴与补贴 6、基本工资会增加,津贴补贴可能会减少。,问题之三:重大公共卫生问题,1、农村孕产妇住院分娩补助项目 2、农村生育妇女增补叶酸预防神经管畸形; 3、两癌
7、检查项目 4、婚前医学检查 5、艾滋病母婴阻断项目 6、存在的问题:任务重、要求高。,问题之四:出生医学证明问题,1、新情况新问题很多,特别是第六次人口普查,把过去掩盖的问题都暴露出来了。 2、部门之间存在不相衔接的问题,增加卫生压力。 3、管理人员交流频繁,导致培训任务加重。 4、单新家庭的医学证明问题,对策之一:等级妇幼保健院评审,以妇幼保健院评审为抓手,提高妇幼保健内涵。 实行精细化管理; 实行信息化管理 实行一体化管理 实行科学化管理 实行专业化管理 实行标准化管理,对策之二:学习先进管理办法,高州人民医院(下称“高州医院”)位于广东省粤西山 区,占地10万平方米,建筑总面积23万平方
8、米;这家医 院在不要国家一分钱的情况下,医疗事业开展得红红火 火。由于服务一流、价格低廉,不仅得到了当地百姓的 高度好评,而且还迎来了全国各地乃至东南亚、美国和 非洲的病人,被人们称为“平价医院”、“百姓医院”。,在医疗费用大幅减低的同时,如何保障自身的盈利和发展?,成立以退休返聘的专家为主的医疗质量控制专家组,独立于各科室的利益之外,严肃查处“三滥” 行为。 为根绝“红包” ,院方专家组每日随机抽查;每周院长带队进行全院性大查房;每月召开一次全院性医疗质量点评督查会。 “触线”违纪的医务人员一经被揭发查实,其月奖金停发,年度评优、晋升予一票否决,甚至解聘。包括院长在内的所有医护人员的手机号码
9、,也向社会公开,全方位接受群众监督。,高州模式,买药:网上采购;设备耗材:公开竞争 实行了单病种限价收费。收费标准通过互联网、媒体、院内宣传栏等途径公示。 人才实用化。不过分追求高端人才;不唯学历、不唯职称、不唯资历、只唯德能。,高州模式,全员学习化。送出去:每年有计划选送员工外出进修,进修期间享受有工资、有奖金、有全额学费资助的“三有待遇”,以激励其努力学习报效医院;请进来:聘请各个专业的著名专家前来传、帮、带;院内学:各科室每月都举行科内学习交流会,由资深医生护士轮流主讲专科新进展及心得体会,形成学习制度化、工作学习化的风气。,高州模式,有制度,有检查,有处罚,动起了真格,提高认识、更新观
10、念 坚定不移地推进医改方案的实施,转变 观念,内部 改革,人才 建设,主动 医改,抢抓机遇,积极吸取先进经验 更新管理体系 自信自强,创建医院文化,提高医疗服务能力 “以药养医”向“以技养医”转变,该怎么办?,对策之三:妇幼保健与临床结合,1、明确三种医生的职责;(天职) 全科医生、妇幼保健医生、专科医生,及相互区别 2、医与防的互动;医防整合 预防医学起源于临床;第一道防线?弱势对强势的管理 3、妇幼保健医生与专科医生的互助; 互助的方式;互助的内容。在基层医院建立“分片负责、团队协作”的模式 产后42天健康检查内容 ,036个月儿童健康管理服务的要求,医院专科医生职责,医院专科医生注重于个
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