基础-肝肠循环-PPT文档资料.ppt
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1、胆红素正常代谢(2),RBC、Pro等,单核-巨噬系统,胆红素,破坏和分解,与血清白蛋白结合,UCB,(不溶水、尿中无),经血循环,肝,葡萄糖醛酸转移酶,葡萄糖醛酸,CB,随胆汁,肠道,尿胆原,(溶水、尿可有),氧化,小部分,肝,还原,大部分,重新转变,CB,尿中排出,(尿胆原),肝肠循环,尿胆素,粪中排出,(粪胆素),一部分,另一部分,血液,氧化,尿胆素,胆红素异常代谢(溶血性黄疸),RBC、Pro等,单核-巨噬系统,胆红素,破坏和分解,UCB,肝,CB,代偿增加,肠道,尿胆原,氧化,肝,还原,CB,尿中排出,(尿胆原),肝肠循环,尿胆素,粪中排出,受累,贫血、缺氧、RBC破坏产物的毒性作用
2、,加重,影响,同时,TB增加(主要是UCB),CB代偿增加,肠道尿胆原增加,粪胆素增加。肝肠循环受阻,尿中尿胆原增加,同时又使血中尿胆原增加,这也使尿中,尿胆原增加,但无尿胆红素,急性溶血尿中有Hb,潜血阳性,网织红增加。,与血清白蛋白结合,增加,胆红素异常代谢(肝细胞性黄疸),RBC、Pro等,单核-巨噬系统,胆红素,破坏和分解,与血清白蛋白结合,UCB,(不溶水、尿中无),经血循环,肝,葡萄糖醛酸转移酶,葡萄糖醛酸,CB,随胆汁,肠道,尿胆原,氧化,小部分,肝,还原,大部分,重新转变,CB,尿中排出,(尿中尿胆原增加尿中可检测出胆红素),肝肠循环,尿胆素,粪中排出,(粪胆素),一部分,另一
3、部分,血液,UCB、CB均增加,黄疸性肝炎时CB增加大于UCB增加。尿CB阳性。尿胆原可随肝功障碍而增高。血液检查可见肝功受损。,经坏死肝细胞or因受胆汁排泄受阻,一部分随胆汁,胆红素异常代谢(胆汁瘀积性黄疸1),胆汁瘀积性黄疸,肝外性:,肝内性:,肝内阻塞性胆汁瘀积:,肝内胆汁瘀积:,肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病(华支睾吸虫),毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁瘀积(氯丙嗪,甲基睾丸酮)、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸,胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等的阻塞所引起,胆红素异常代谢(胆汁瘀积性黄疸2),RBC、Pro等,单核-巨噬系统,胆红素,破坏和分解,与血清白蛋白结合,UCB,(不溶水、尿中无),经血循环,肝,葡萄糖醛酸转移酶,葡萄糖醛酸,CB,随胆汁,肠道,尿胆原,氧化,小部分,肝,还原,大部分,重新转变,CB,尿中排出,(尿色加深),肝肠循环,尿胆素,粪中排出,(粪胆素),一部分,另一部分,血液,粪中不排出,(颜色变浅或白陶土色),
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